《内科护理学 》教学课件：第九节肺结核.ppt

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1、肺结核（pulmonarytuberculosis）课堂目标：掌握肺结核的概念、临床表现、常见护理诊断、护理措施熟悉肺结核的病因和发病机制、辅助检查、处理要点了解肺结核的病因和发病机制结合病例资料提出护理诊断，确定预期目标并解释护理措施。在老师指导下准确地进行结核菌素试验操作，并判断其结果。【疾病概要】1、概念：[肺结核]：是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，是最常见的一种传染病。2、临床特征：低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。结核病目前不仅是一个公共卫生问题，也是社会、经济和政治问题！结核病是由于感染结核杆菌引起的慢性传染病结核病从远古时代就伴随着我们是人类长

2、期的掠夺着！历史回顾20世纪50年代：抗结核的化疗药物问世，结核病的流行趋势在发达国家得到一定控制1993年4月23日：伦敦第46届世界卫生大会上，WHO史无前例地宣布“全球结核病处于紧急状态”1998年，WHO发出“遏制结核病行动刻不容缓”3月24日定为世界防治结核病日2002年是我国结核病工作转折的一年成立了国家结核病预防控制中心争取了大量的国际援助启动了新的十年规划由项目模式转变为规划模式1996年将结核病由丙类列为乙类传染病进行登记管理。结核病疫情的特点1.高患病率2.高耐药率3.高感染率4.低递降率农村疫情高于城市。HIV/AIDS的出现加重了结核病控制的难

3、度。由农村转入城市的流动人口急剧增加，必然引起城市结核病疫情的回升，影响城市结核病控制工作的开展。近一半人口感染了结核菌根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果，全国有近半（5.5亿）的人口感染了结核菌，明显高出全球1/3人口感染的水平。结核病疫情的特点结核病疫情的特点每年新发肺结核病人145万按照世界卫生组织的估计，我国每年新发生活动性肺结核病人145万例，其中传染性肺结核（涂阳肺结核）65万例。大部分病人集中在中国和印度10000to99999100000to9999991000000ormore<10001000to9999NoEstimateTheboun

4、dariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresen

5、tapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.©WHO2002非洲结核患病率最高25to4950to99100to299<1010to24300ormoreNoEstimateper100000populationTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationcon

6、cerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.©WHO2002传染源：主要是排菌的肺结核病人。传播途径：呼吸道为主，其次是消化道。3、病原学资料：结核菌特点：对人类致病的主要是人型。（1）抗酸性

7、；（2）对外界抵抗力较强：在阴湿环境能生存5个月以上，烈日下暴晒2h与酒精接触2`或煮沸1`均能被杀死。（3）最简单灭菌方法：焚烧。人体反应性：免疫力和变态反应Ø非特异性免疫力；Ø特异性免疫力：接种卡介苗或经过结核菌感染后将获得。变态反应初感染与再感染结核病的发生与发展原发感染结核病免疫和迟发性变态反应继发性结核肺内基本病变：①渗出性病变:发展过程多种多样，可好转愈合或进展恶化。演变除了和治疗有关外，通常还取决于病菌的数量和毒力及病人抵抗力。②增殖性病变：渗出性病灶如早期不吸收。形成结核性肉芽组织，成为增殖性病灶。须经纤维化才能愈合。③变质性病变：渗