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《联合应用托拉塞米和多巴胺对顽固性心力衰竭的疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、江苏医药2011年12月第37卷第24期 JiangsuMedJ,December2011,Vol37,No.24联合应用托拉塞米和多巴胺对顽固性心力衰竭的疗效蒋文龙郑若龙崔俊友易桂斌陈新军陶金松张华【摘要】目的观察大剂量托拉塞米联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效方法顽固性心力衰竭患者53例分成两组：对照组25例仅给予常规治疗；联合治疗组28例加用大剂量托拉塞米联合多巴胺治疗。治疗5~7d观察患者血压心率尿量肾功能及电解质等改善情况。结果与对照组比较联合治疗组治疗后心率体重血钾脑钠肽BNP下降尿量血钠6min步行距离增加，纽约
2、心脏病协会NYHA分级改善，水钠潴留明显减轻（P<0.05或P<0.01）。结论加用大剂量托拉塞米和多巴胺治疗顽固性心力衰竭具有较好疗效。【关键词】托拉塞米；多巴胺；心力衰竭【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】0253-3685（2011）24-2964-03EfficacyofcombineduseoftorasemideanddopamineintreatmentofrefractoryheartfailureJIANGWenlong,ZHENGRuolong,CUIJunyou，etal.Departmento
3、fCardiology,AffiliatedJiangyinHospital,CollegeofMedicine,SoutheastUniversity,Jiangyin214400,CHINA【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyofcombineduseoftorasemideanddopamineintreatmentofrefractorycongestiveheartfailure(CHF).MethodsFiftythreepatientswithrefractoryCHFwe
4、rerandomizedintotwogroupsofB(25cases,givenconventionaltreatmentalone)andA(givenadditionalintravenousinfusionoftorasemideplusdopaminetwicedaily).Thetreatmentlastedfor5to7days.Thebloodpressure,heartrate,urinaryvolume,electrolytesandrenalfunctionwerecompared.ResultsCompa
5、redtogroupB,heartrate,bodyweight,potassiumandbrainnatriureticpeptide(BNP)werereduced,urinaryvolume,serumsodiumandsix-minutewalktestwereincreasedaftertreatmentingroupAwithreducedwater-sodiumretentionandimprovedNYHAclass(P<0.05orP<0.01).ConclusionTheadditionaluseofhigh-
6、dosetorasemidecombinedwithdopamineiseffectiveintreatingrefractoryCHF.【Keywords】Torasemide;Dopamine;Heartfailure充血性心力衰竭(CHF)为心脏病科治疗的重点，随着近来药物治疗的不断进展，该病的治疗效果较前明显好转。然而，部分患者即使经洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂的联合治疗，心功能仍难以纠正，称之为顽固性心力衰竭。近年来心脏再同步化治疗、左室辅助装置、心脏移植等非药物治疗方法的不断创新，顽固性心力衰竭
7、的预后较前明显改善[1]，但是对绝大多数不具备非药物治疗条件的患者，治疗仍然极为棘手。目前，限盐和强有力的利尿剂减轻水钠潴留仍是治疗顽固性心力衰竭的有效方法，我科在常规药物治疗的基础上加用多巴胺及托拉塞米，对顽固性心力衰竭取得了较好的临床疗效，报道如下。资料与方法一、一般资料选择我院2007年8月～2010年12月顽固性心力衰竭患者53例，男33例，女20例，年龄45~78（63.3±12.1）岁；其中扩张性心肌病25例，缺血性心肌病18例，高血压心脏病10例。患者入院后依据2007中国慢性心力衰竭治疗指南，应用利尿剂、洋地黄、硝
8、酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等治疗1周以上，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级仍为Ⅳ级，临床表现为少尿、体重增加、呼吸困难等。排除心脏瓣膜病、心包疾病、严重肝肾功能不全、严重肺功能不全的患者。将53例患者分为联合治疗组28例，对照
