肾脏疾病营养讲座课件

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1、肾脏病人营养讲座营养科赵梅霖1一、急性肾炎的营养治疗二、慢性肾炎的营养治疗三、肾病综合征的营养治疗四、急性肾功能衰竭的营养治疗五、慢性肾功能衰竭的营养治疗2一、急性肾炎的营养治疗（一）低蛋白质供给量依病情而定。对于尿中仅有少量蛋白质及红细胞、偶有浮肿或高血压的轻型病例，蛋白质的供给量应为0.8g/kg.d，若肌酐、尿素氮升高，则蛋白质供给量应限制在0.5g/kg.d以下，以减轻肾脏负担。3（二）限制钠盐及水分根据病情、尿量及水肿情况，限制食盐用量，采用低盐、无盐或少钠膳食。（三）限制钾的摄入当患者出现少尿或无尿时，应严格控制钾的摄入量，避免食用含钾高的食品。（四）热能供给量为1600-2

2、000kcal/d或25-30kcal/kg.d.4（五）适宜的碳水化合物和脂肪为防止高胆固醇血症的发生，应限制动物脂肪的摄入。（六）供给充足的维生素多选用新鲜的绿叶蔬菜和水果。（七）多供给成碱性食品使尿液接进中性，以利治疗。（八）限制香料、刺激性食品和动物内脏。5二、慢性肾炎的营养治疗由于慢性肾小球肾炎在病程各时段症状不同，营养治疗应按各期表现处理。1.尿蛋白丧失不多（1~2g/d),可给一般膳食。只需略限食盐。如尿蛋白丧失较多或血浆蛋白低下，无氮质血症，可适当增加膳食蛋白质量，可按1.2~1.5g/kg.d正常需要量供给，以免使身体抵抗力降低或体力减弱。能量供给成人每天2000~220

3、0kcal,但应注意防止长期高蛋白会增加肾脏负担，造成肾功能恶化。62。慢性肾小球肾炎急性发作则应按急性肾炎营养治疗原则处理。3.高血压型应限制盐的摄入，给予患者低盐或短期无盐膳食，应以清淡饮食为主。4.肾功能减退者应限制蛋白质的摄入量，每天可摄入30~40g。应多采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白。7三、肾病综合征的营养治疗（一）给予正常量优质蛋白的膳食供给量为1.0g/kg.d+尿蛋白丢失量g/d,其中优质蛋白应占2/3以上。（二）充足的热能以确保蛋白质的充分利用，供给量为30-35kcal/kg.d8（三）限制钠盐根据水肿程度的不同，分别采用低盐、无盐或少钠膳食。（四）适宜的脂肪供给量

4、为50-70g/d，应占总热能的20%以下。（五）供给富含钙、磷、铁及多种维生素的膳食。9四、急性肾功能衰竭的营养治疗（一）少尿期或无尿期的营养治疗原则：1.足够的热能供给量为35-40kcal/kg.d，热能来源应以易消化的碳水化合物为主。102.高生物价低蛋白饮食供给量为每日15-20g,并应挑选含EAA丰富,而NEAA少的优质蛋白质食物。3.充足的维生素和矿物质必要时可给予复合维生素制剂。114.严格控制入液量一般应该限制在500ml/d以内，当病情好转时，补液量可增至1200ml/d。5.根据水肿程度、排尿情况和血钠水平，分别给予低盐，无盐或少钠膳食。6.酌情调整膳食中钾的摄入量。

5、12（二）多尿期的营养治疗原则尿量增多，血尿素氮下降，食欲好转，可适当增加营养以加速机体恢复。每天蛋白质供给0.5~0.8g/kg。能量每天2000~3000kcal。食盐供给应增加，以补偿尿中的丢失。由于尿量多，钾的排量也随之增加。因此，膳食中应多选用含钾丰富的蔬菜、瓜果类。13（三）恢复期的营养治疗原则排尿量渐趋于正常，可恢复正常膳食。能量每天供给3000kcal。蛋白质的供给可随血液非蛋白氮下降而逐渐提高。蛋白质逐步恢复到1g/kg或更高些，以保证组织恢复的需要。优质蛋白质占1/2~1/3。14五、慢性肾功能衰竭的营养治疗（一）充足的热能供给标准应在2000kcal/d以上，以提高蛋

6、白质的生物利用率。（二）低蛋白质供给量为0.3～0.5g/kg.d。15（三）适量的脂肪P/S的比值以1～1.5：1为宜。（四）注意液体入量根据患者的尿量随时调整用量。（五）低盐（六）低磷（七）充足的维生素16总结肾脏饮食治疗原则：热能：一般需要30～35千卡/公斤/天。蛋白质：肾功能正常时每公斤体重0.8～1.0克为宜，肾功能不全时应予优质低蛋白饮食，每天蛋白质在40g以下，优质蛋白质如肉类、蛋类、牛奶等应占总蛋白的50%以上。盐：有浮肿者，每天钠盐摄入量少于2克。严重者于无盐饮食。无机盐和维生素：膳食中应注意钙的补充，此外铁及维生素A、D、C、B族维生素的供应也应充足。17食物的选择可

7、用食物：包括各种谷类、蛋类、禽类、鱼类、肉类、蔬菜、水果类、植物油类等均可食用。慎用和忌用食物:控制食盐摄入量，禁用盐腌制品如咸菜、腌菜等。忌食含植物蛋白高的豆类及豆制品、免用动物油类及刺激性食品，如辣椒、芥末、胡椒等。18健康指导急性肾炎慢性肾炎肾病综合征尿毒症19急性肾炎在患病的1~2周内，不论病情轻重均要卧床休息。病情开始好转时，进行适当的室外活动，逐渐增加活动量。饮食应以清淡、易消化为主，米饭、面、脂肪一般不受限