硬膜外血肿钻孔引流术的临床观察

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1、硬膜外血肿钻孔引流术的临床观察摘要:目的：探讨颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的疗效。方法：对我院外伤性急性、亚急性及慢性硬膜外血肿患者，选取部分病例在血肿最厚层面采用颅骨钻孔，置12～14号硅胶管入血肿腔，并用尿激酶血肿腔内注射后引流，观察疗效并加以总结。结果：30例患者均一次穿刺成功，术前、术后硬膜外血肿量经配对t检验，t值为17.87，p值<0.01，具有统计学差异；术前、术后GCS评分采用配对比较的秩和检验，p值<0.01，具有统计学差异；术前血肿量与GCS评分采用Spearman相关分析，r值为-0.065，p

2、=0.753，无统计学相关关系；术后血肿量与GCS评分采用Spearman相关分析，r值为0.148，p=0.436，无统计学相关关系。结论：正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证，颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗硬膜外血肿是一种简单、安全而有效的手段。关键词:硬膜外血肿，颅骨钻孔，尿激酶ClinicalAnalysisoftrephinationanddrainagetreatmentforepiduralhematomaSUNTao,SHUHe-xian,MAJun,LIJian.DepartmentofNeurosurgery,T

3、hefirstAffiliatedHospitalofBengbuMedicalCollege,Bengbu233004,ChinaAbstract:Objective:Todiscussthetherapeuticeffectofminimallyinvasivetreatmenttotraumaticepiduralhaematomawithdrillingskullplusurokinase.Method:Reviewingretrospectiveanalysisontheclinicdataof30traumaticep

4、iduralhematomapatientsincludingacute，subacuteandchroniccases，whoreceiveddrillskullplusurokinaseanddrainagetreatmentinourhospital.Result:Allthe30casesweresuccessfullyoperated,PreoperativeEpiduralhaematomavolumeissignificantlydifferentfrompostoperativevolumewithpaired-s

5、amplesttest(tvaluewas17.87,p<0.01),PreoperativeGCSissignificantlydifferentfrompostoperativevolumewithranksumtest(p<0.01),PreoperativeandpostoperativeEpiduralhaematomavolumesarenotcorrelatedtoGCSwithSpearmancorrelationanalysis(p>0.05).Conclusion:Drillingskullplusurokin

6、asefortreatmentoftraumaticepiduralhaematomaisasafeandeffectivemethod,basedoncorrectlygraspingtheindicationsandcontraindicationsofsurgery.Key:epiduralhaematoma,drillingskull,urokinase硬膜外血肿约占外伤性颅内血肿20%~30%[1]，如果诊断与处理不恰当、不及时，直接威胁病人的生命。随着现代影像学与监护设施的发展，对硬膜外血肿患者病情的充分了解，微创治疗

7、硬膜外血肿成为一种简单、有效的手术方法，2007年1月至2010年7月，笔者选取我院30例硬膜外血肿病例，采取微创钻孔引流术，收到了良好的效果，现报告下。1资料与方法1.1临床资料本组硬膜外血肿30例，男22例，女8例，年龄6～72岁，平均40.7±18.0岁；受伤原因：车祸20例，打击伤7例，坠落伤3例；急性9例，亚急性18例，慢性3例。临床表现头痛20例，头晕18例，恶心、呕吐21例，偏瘫3例，偏身感觉障碍3例，癫痫发作1例，GCS评分3~8分6例、9~12分6例、13~15分18例。1.2诊疗方法1.2.1影像学检查部位：颞

8、顶部4例，颞部18例，额顶部8例；血肿量（多田公式计算）：20~30ml16例，30~40ml9例，40~50ml3例，50~60ml2例；合并脑挫裂伤及颅内血肿11例。1.2.2治疗方法依据CT扫描标记出血肿在体表的投影及最厚点稍偏下约1~1.5