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时间:2018-08-06
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1、泪道狭窄指泪道起始部(泪小点、泪小管、泪总管)管径窄细,位置表浅并与结膜囊相通,容易受到求医炎症外伤口影响而发生阻塞,鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段,易受鼻腔病变的影响出现阻塞,泪道阻塞(或狭窄)的病因: 1眼睑及泪点位置异常泪点细致不能接触泪湖 2泪小点异常包括泪小点狭窄闭塞或缺如泪液不能信赖进入泪道 3、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄包括先天性闭锁惭愧炎症肿瘤结石外伤异物任何药物毒性等各种样子因素引起的泪道结构或功能不全致泪液不能缺少排出4其他反面原因如鼻阻塞等 泪道阻塞(或狭窄)的临床优秀表现 主要首先症
2、状病因为泪溢泪溢可造成多次不适感并带来美容上的缺陷长期泪液浸渍可引起慢性现象刺激性结膜炎下睑和面颊部湿疹性皮炎午饭病人不断揩拭眼泪长期作用慕名可致下睑外翻从而经常加重泪溢症状会诊 婴儿泪溢:泪液排出部在胚胎成长中逐渐形成其中鼻泪管形成最迟常常到出生时鼻泪管下端仍有一粘膜襞(Hasner瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口一般医院在出生后数月内可自行开通鼻泪管下端发育不完全永远没有完成“管道化”或留有膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要胃癌恶劣原因婴儿泪溢可单眼或双言发病泪囊若有继发感染可出现粘液脓性分泌物形成新生儿泪囊炎 成人泪溢
3、:多见于中年人因功能性或器质性泪道阻塞造成泪溢在刮风或寒冷气侯病情症状加重的心 (1)功能性泪溢:相当多的成人泪溢并无不愧明显的泪道阻塞泪道冲洗通畅泪溢为功能性滞留开药主要原因继续是眼轮匝肌松驰泪液泵作用直接减弱或消失泪液排出障碍出现泪溢(2)器质性泪溢:上述列举的泪道阻塞(或狭窄)原因高兴引起的均属器质性泪溢 泪道阻塞(或狭窄)的检查有限诊断疲劳 器质性泪道阻塞(或狭窄)可发生在泪道的任何各种部位确定阻塞部位对于一句治疗方案看好的选择敬业十分难受不够重要常用的尊敬检查方法有: 染料实验:于双眼结膜囊内滴入滴
4、%荧光素钠溶液极差分钟后观察和中间比较双眼泪膜中荧光素消退根本情况如一眼荧光素保留较多表明该眼主要可能有相对性泪道阻塞或在滴入%荧光素钠医院分钟后用一湿棉棒擦试下鼻道若棉棒带绿黄色说明泪道通畅或投诉没有完全性阻塞 泪道冲洗术:采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位 通常有以下几种会诊情况: ①冲洗无阻力液体午饭顺利进入鼻腔或咽部表明泪道通畅 ②冲洗液完全从注入原路返回为泪小管阻塞; ③冲洗液自下泪小点注入由上泪小点返流为泪总管阻塞; ④冲洗有阻力部分自泪小点返回部分流入鼻腔
5、为鼻泪管狭窄; ⑤冲洗液自上泪小点返流同时有粘液脓性分泌物为鼻泪管阻塞合并严重慢性泪囊炎 泪道探通术: 诊断身体性泪道探通有助于证实上泪道(泪小点泪小管泪囊)阻塞的部位 治疗时间性泪道探通没钱主要用于婴幼儿泪道阻塞 对于成人鼻泪管阻塞泪道探通多意思不能起到根治应该效果回家 X线碘油造影:用以显示泪囊大小及阻塞部位泪道狭窄怎么治疗?关于泪道狭窄,鼻泪管狭窄常由先天性异常或感染所致。泪道狭窄可分为先天性泪道狭窄和后天性泪道狭窄。根据不同的分类,治疗方法也就不同。下面就关于泪道狭窄的治疗做一下简单的介绍。 泪
6、道狭窄怎么治疗? 先天性泪道狭窄的治疗: 先天性泪道狭窄常在出生后3~12周出现,表现为一眼溢泪,两眼受累者罕见(溢泪是泪液不断的越过睑缘流到面颊部)。先天性泪道狭窄与因滴硝酸银或细菌感染所引起的新生儿结膜炎的不同点是前者起病迟和缺少脓性分泌物。 先天性泪道狭窄在出生后6个月常可自行消解,用指尖按摩方法将泪囊的内容物挤压入鼻泪管,每日2次,可加速解除阻塞.复发感染时则需间歇的滴用抗生素眼药水.如果阻塞不能自行消解则应扩张泪点和探通泪液排出系统。对婴儿施行探通时常需进行短暂的全身麻醉。 后天性泪道狭窄的治疗:
7、 后天性泪道狭窄伴溢泪是由慢性泪囊感染,严重的或慢性的结膜炎引起的泪道炎性阻塞所致,其他引起阻塞的原因包括鼻中隔偏曲,肥厚性鼻炎,粘液息肉,下鼻甲肥大或残留的先天性泪道狭窄,鼻部和面部骨折亦可引起机械性阻塞。长期的阻塞常导致泪囊感染(泪囊炎),压迫泪囊部常可使大量粘液或脓液自泪点反流。 对后天性泪道狭窄则可滴局部麻醉剂例如0.5%丙氧苯卡因后进行扩张泪点,然后用钝头的泪管细针头将等渗盐水缓慢地冲洗鼻泪系统(在盐水中加1滴荧光素便很容易发现鼻腔阻塞).如果此法失败,则施行泪道探通或可使其通畅,对不完全阻塞者逐步用增粗
8、的探针探通,再用无菌等渗盐水冲洗,或可成功;完全阻塞者则需手术治疗,从泪囊打通进入鼻腔。 泪道狭窄的手术方法分析: 1.泪道手术:包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等,适用于泪小点狭窄、先天性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。 2
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