肾动脉狭窄病因及介入治疗系列研究

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1、也，《诚如皆《促中钟《獻博±研究生学位论文北京协和医学院研究生院学校代码：１００２３学号：８２０１２００２０１１博±学位论文肾动脉狭窄病因及介入治疗系列巧究所院：阜外也血管病医院姓名：彭猛、指导教师：黃晓红蒋雄京教授、导师小组：张慧敏宋雷教授学科专业；内科学屯、研究方向：血管病２０－－１５４２３完成日期；目录－中文摘要１４５－英文摘要１２－弓１言３１４Ｉ－政１５６８一１５第部分：２０４７例肾动脉狭窄患者病因分析：来自中国的单中也年回顾性分１－丰

2、斤５２９第二部分；在大动脉炎所致皆血管性髙血压患者中比较选择性支架植入术与单纯－２年３球裹扩张术：的随访结果０４４第Ｈ部分：在老年患者中比较肾动脉介入与其它外周血管介入中造影剂的释脏毒－性４５５７第四部分：粥样硬化性肾动脉狭窄介入后规律服用乐卡地平可能有腎脏保护作用５８－６８总６９Ｓ７０－８７综述：肾动脉狭窄的治疗进展英文缩略词８８８９－９１个人简历致谢９２独创性声明９３学位论文版权使用授权书９３北京协和医学院中国医学科学院博±研巧生学位论文中文摘要（

3、关键词）一第部分：２０４７例肾动脉狭窄患者病因分析：来自中国的单中也巧年回顾性分析背巧及目的；据文献报道，在西方人群中粥样硬化是肾动脉狭窄的首位原因，其次是纤维肌性结构发育不良（Ｆｉｂｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｄｙｓｐｌａｓｉａ，ＦＭＤ）。但是，无论是在西方还是在中国均缺乏有关肯动脉狭窄病因分布的大样本系统研巧。该研巧目的即在中国－较大样本量的肾动脉狭窄患者群体中系统分析肾动脉狭窄的病因分布特征。方法；在该研巧中，我们系统回顾分析了于１９９９年３月至２０１４年６月期间因高血压诊治来我院住院的２０４７例连续肾动脉狭

4、窄患者的资料，所有患者均患有二级及上高血压。肾动脉狭窄的定义为腎动脉直姪减少＞５０％。其中１５６４例患者（７６．４％）。是依据肾动脉造影进行的诊断，４８３例患者（２３．６％）是依据ＣＴＡ进行的诊断皆动脉狭窄病因诊断是基于临床特征及放射影像学检査将征进行的。１６（１．５，２５结果：替动脉狭窄的病因如下：６８例患者８％）为动脉粥样硬化９例患１２７，）者（．％）为大动脉炎８６例患者（４．２％为ＦＭＤ，３４例患者（１．６％）为其它病因。随着年龄的增加肾动脉狭窄病因分布中动脉粥样硬化所占的比例存在增加的＝蹟势。在年齡《

5、４０岁的患者中（ｎ３１９）．％，大动脉炎是肾动脉狭窄的首位病因（６０５，）＝其次是ＦＭＤ（２４．８％）。在年龄＞４０岁的患者中（ｎ１７２８），醫动脉狭窄的首位病因是动脉粥样硬化（９４．７％），其次是大动脉炎（３．８％）。在女性患者中，大动脉炎和ＦＭＤ的比例明显高于在男性患者中的比例＝。在年齡《４０岁的女性患者中（ｎ２１５），嘗动脉狭窄的前３位病因分别为大动脉炎（６８．４％）、ＦＭＤ（２７．９％）及动脉粥样硬４％＝１化（１．）。在年龄《４０岁的男性患者中（ｎ０４），肾动脉狭窄的前３位病因分别为大动化炎（４４．２％

6、）、动脉粥样硬化（２６．９％）及ＦＭＤ（１８．３％）。在１９９９年至２０１４年期间每年肾动脉狭窄的首位原因均为动脉粥样硬化，其次为大动脉炎。在这１５年期间择动脉狭窄病因构成中动脉粥样硬化所占比例存在逐渐増加的趋势。结论：该研究显示，在该患者群体中肾动脉狭窄的前３位病因依次是动脉粥样硬化、大动脉炎及ＦＭＤ，年齡及性别对肾动脉狭窄的病因分布有显著影响。关键词：，病因皆动脉狭窄，年龄，性别１北京协和医学院中国医学科学院博±研巧生学位论文第二部分：在大动脉炎所致肾血管性裔血压患者中比较选择性支架植入术与单纯

7、巧囊扩张术：２年的随访结果背景及目的：经皮球囊扩张成形术常作为大动脉炎所致肾血管性高血压患者的首选治疗方案应用于临床，在球囊扩张成形术结果不理想或失败的患者中选择性支架植入术可Ｗ作为备选治疗方案。但目前，在大动脉炎所致肾血管性高血压患者中选择性支架植入术的长期临床巧效仍有待进一步明确。该研巧目的即在大动脉炎所致肾血管性高血压患者中比较选择性支架植入术与单纯球囊扩张术的长期临床结果。方法；回顾性分析了２００５年至２０１２年期间在我院接受介入治疗的连续１５２例大动脉炎所致肾血管性高血压患者的资料。收集患者基线

8、恃征及临床资料、介入术后１，６，１２，１８及２４个月患者随访资料（包括血压、服用药物、血沉、Ｃ反应蛋白、血清肌巧、肾动脉彩超、临床事件等）。结果、；两年的随访结果显示高血压治愈改