数字减影ct血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的价值分析

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1、数字减影CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的价值分析　　摘要：目的探讨分析数字减影CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的价值。方法选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的70例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，使用GE生产的16层螺旋CT进行检测，扫描参数设置为电压120kV，电流250～300mA，旋转速度0.4s，FOV20～25cm，矩阵512X512，扫描层厚为5mm。分别进行CT血管成像和数字减影CT血管成像，对比分析两种方法的检测结果。结果70例患者使用DSA成像检出91个动脉瘤，CT血管成像检出72个，漏检19个位于

2、ICA海绵窦段；CT血管成像和DSA成像在动脉瘤和图像质量方面差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。结论DSA准确率较高，临床实践应该结合具体情况综合各方面因素进行合理选择。　　关键词：数字减影成像；CT血管成像；DSA　　蛛网膜下腔出血（SAH）是由多种原因所致的脑底或脊髓表面血管破裂出血[1]，我们选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的70例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，分别进行CT血管成像和数字减影CT血管成像，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断

3、和治疗的70例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，其中男性45例，女性25例，患者年龄为31～79岁，平均年龄为49.2岁，患者中34例无明显临床症状，23例出现明显上腹部不适或疼痛症状，13例有明显的消瘦。所有患者均排除心脏、肝、肾等严重脏器疾病，同时排除糖尿病、内分泌类疾病和精神疾病。　　1.2方法　　1.2.1仪器和设置使用GE生产的16层螺旋CT进行检测，扫描参数设置为电压120kV，电流250～300mA，旋转速度0.4s，FOV20～25cm，矩阵512×512，扫描层厚为5mm。　　1.2.2检测方法检测时患者保持常规仰卧位，头部置

4、于头架上，从肘部正中静脉注射20ml的碘普罗胺（4.0ml/s），然后使用生理盐水（0.9%氯化钠）20ml冲洗管道，对鞍上池面进行同层动态扫描以获得造影增强的时间密度曲线，并确定扫描延迟时间。将患者头部固定在头架上，同时进行相同层面的头颅平扫和增强扫描，扫描范围从第1颈椎至颅顶。使用相同的速度静脉注射对比剂50ml左右，然后用生理盐水冲洗管道。扫描结束后，将所有收集的图像传输到工作站进行后期图像处理并分析结果，用重建后的增强图像减去平扫图像进而获得减影图像的原始数据，再用重建后的增强图像和减影的原始数据进行3D重建以便多角度观察，最后存储图

5、像。　　1.2.3图像分析方法由放射科室2名工作经验丰富的医生对图像进行分析，主要分析患者动脉肿瘤的部位、大小、形态等信息，并对图像质量根据血管分支和动脉瘤的情况进行分级：I级，血管密度高，可以显示脑血管四级以上的分支，小血管、动脉瘤、周围邻近血管清晰；II级，血管密度比较高，可以显示脑血管四级以上的分支，小血管、动脉瘤、周围邻近血管清晰；III级，血管密度比较淡，可以显示脑血管三级以上的分支，小血管模糊，动脉瘤、周围邻近血管比较清晰；IV级，血管密度比较淡，可以显示脑血管三级以上的分支，小血管模糊，动脉瘤、周围邻近血管比较清晰；V级，血管密

6、度比较淡，可以显示脑血管三级以下的分支，小血管模糊，无法检出动脉瘤。　　1.3统计学方法使用SPSS14.0处理所有数据，统计分析方法使用χ2检验，P<0.05，为差异统计学显著。　　2结果　　2.1动脉瘤部位70例患者使用DSA成像检出91个动脉瘤，CT血管成像检出72个，漏检19个位于ICA海绵窦段。　　2.2动脉瘤形态的形态主要表现为囊袋状（CT：DSA=59：51）、棱形（CT：DSA=4：1）、锥形（CT：DSA=21：17）、不规则（CT：DSA=7：3），每组相比P>0.05，无显著差异。　　图1动脉瘤形态　　2.3图像质量我们

7、的检测结果显示CT和DSA成像在各级图像质量数目方面无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，见表1。　　3讨论　　蛛网膜下腔出血（SAH）是由多种原因所致的脑底或脊髓表面血管破裂出血，血液进入蛛网膜下腔引发，它并非一种疾病，一般是某些疾病的临床表现，临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类[2]。自发性蛛网膜下腔出血常见的原因有先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化，发病前多有情绪激动、咳嗽等，一般女性发病高于男性。发病患者一般会出现头痛、呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征、低热、腰背疼痛等，一旦发现这些症状应该及时就诊避免造成更严

8、重的伤害[2-5]。　　数字减影血管造影（DSA）是临床上诊断蛛网膜下腔出血常见的方法，也被认为是诊断金标准，但该法对患者伤害较大，而且对医生的技术要求较高，检测费