ct检查在新生儿蛛网膜下腔出血临床诊断中的应用价值分析

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1、CT检查在新生儿蛛网膜下腔出血临床诊断中的应用价值分库登志（湖北省武穴市第一人民医院435400）【摘要】目的：探讨和分析CT检查在新生儿蛛网膜K腔出血临床诊断屮的应用，总结其临床价值。方法:回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的蛛网膜下腔出血新生儿40例，对其影像学特点进行分析。结果:40例新生儿蛛网膜下腔出血的CT表现，根据出血的部位和出血量地不同，可分为原发性蛛网膜丁腔出血和继发性蛛网膜丁腔出血。经CT检查，原发性患儿有36例，继发性患儿有4例。可见脑池、脑沟与脑裂的密度增高，出血量的患儿可见高密度的脑池与脑裂铸形，脑表

2、面可见高密度影。根据CT扫描结果。结论：CT检查在新生儿蛛网膜不腔出血临床诊断屮的具有较好的临床应用价值,具有较好的临床价值，值得临床借鉴和推广。【关键词】CT检查蛛网膜下腔出血临床应用新生儿蛛网膜T腔出血是临床上颅内出血的一种表现，主要是指颅内的血管破裂，血液进入蛛网膜的下隙所致，是造成新生儿早死及并发严重后遗症的主要原因之一［1］。对于新生儿蛛网膜K腔出血临床上过去常依靠腰穿进行诊断,但由于新生儿患者的临床表现常不够典型，临床上容易造成漏诊和误诊［2］。随着临床诊疗技术的发展，CT检查对于新生儿蛛网膜K腔出血的检出率和诊断的准确率大大提高，并且CT检查为无创

3、检查容易被患儿及家长所接受［3］。为探讨和分析CT检查在新生儿蛛网膜下腔出血临床诊断屮的应用，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月來我院就诊的蛛网膜卜*腔出血新生儿40例，采用CT检查取得了较为满意的效果，现报道如卜*:1一般资料和方法1.1一般方法2009年10月至2011年10月來我院就诊的蛛网膜卜1空出血新生儿40例，其中男22例，女18例。年龄2-17天。艽中自然分娩的患者有23例，剖宫产的患儿有17例。足月产的患儿有21例，早产儿有19例。主要临床表现为发绀、&迷、嗜睡、惊厥、肌张力低、抽搐、反射异常等。1.2方法40

4、例蛛网膜下腔出血新生儿均采用日本TOSHBA公司生产的Astion型四排CT扫描仪进行扫描。所有患儿均在睡眠状态情况下，保持卧位将头部平放进入头托内，两侧可采用宽带固定。以听毗线为基线向上进行扫描。层厚5-10mm，层距5-10mm,连续扫描9-10层。2结果40例新生儿蛛网膜下腔出血的CT表现，根据出血的部位和出血量的不同，可分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血。原发性蛛网膜下腔出血主要是由于蛛网膜下腔内的血管破裂引起的出血。继发性蛛网膜下腔出血主要是由于颅内其他部位的出血，如硬膜下出血、脑实质出血、脑室出血流入蛛网膜下腔所致。经CT检査，原发性患儿

5、冇36例，继发性患儿冇4例。可见脑池、脑沟与脑裂的密度增高，出血的患儿可见高密度的脑池与脑裂铸形，脑表面可见高密度影。3讨论蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血性疾病常见的一种类型，是新生儿早期死亡的重要原因之一，较严重者可引起脑积水、癫痫、脑瘫或智力低下等后遗症，因而新生儿蛛网膜下腔出血需要尽早诊断并尽早治疗，这对降低新生儿死亡,提高新生儿的预后有着非常重要的意义［4】。引起新生儿蛛网膜下腔出血的主要原因有产伤、围产期新生儿缺氧、早产、新生儿凝血机制障碍异常及脑血管畸形等，其中以围产期缺氧及产伤为最多见［5】。围产缺氧会导致组织内毛细血管通透性升高，红细胞渗出或静脉

6、高压导致血管破裂出血［6】。此外因为胎位异常或相对头盆不称，胎头吸引或产钳术都有可能使胎头受挤压而导致颅内出血。新生儿蛛网膜出血的CT主要表现为直窦、半球内裂隙、中脑裂隙、基底池、小脑延髓池及脑表面处见到高密度影，一般小量出血高密度仅局限脑幕,纵裂池、直窦、侧裂池、大量出血可波及后颅窝、基低池、大脑半球脑回表面等处。但是随着吋间的推移，血液会被稀释，红细胞也逐渐溶解，高密度出血的影像表现效果也会逐渐降低，从而会降低CT的检出率，故扫描应尽量在可疑奋出血的48小吋内尽快进行。随着CT检查在儿科的普及，新生儿蛛网膜下腔出血的诊断越来越多地被分离出来。CT检查可使该病

7、的诊断更加客观、准确；早期确诊，对临床治疗具有明显的指导作用；可作为诊断新生儿蛛网膜下腔出血的首选方法。参考文献[1】何洪浩，新生儿蛛网膜下腔出血与正常新生儿颅脑的CT鉴别诊断[j].右江民族医学院学报,2009,6(31):1011-1012.[2】陈永豪，CT诊断新生儿蛛网膜下腔出血及临床分析[J].CIinicalJournal,2008,8(17):43-44.[3】谭和平,CT对新生儿蛛网膜下腔出血的诊断价值⑴.中国现代药物砬用,2010,12(4):120.[4】邓谷荣，邓华，刘华，丁梓华，螺旋CT对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值探讨[J].健康必读

8、杂志,2011,6(6)