数字减影ct血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的价值分析

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1、数字减影CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的价值分析　　摘要：目的探讨分析数字减影CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的价值。方法选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的70例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，使用GE生产的16层螺旋CT进行检测，扫描参数设置为电压120kV，电流250～300mA，旋转速度0.4s，FOV20～25cm，矩阵512X512，扫描层厚为5mm。分别进行CT血管成像和数字减影CT血管成像，对比分析两种方法的检测结果。结果70例患者使用DSA成像检出91个动脉瘤，C

2、T血管成像检出72个，漏检19个位于ICA海绵窦段；CT血管成像和DSA成像在动脉瘤和图像质量方面差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。结论DSA准确率较高，临床实践应该结合具体情况综合各方面因素进行合理选择。关键词：数字减影成像；CT血管成像；DSA蛛网膜下腔出血（SAH）是由多种原因所致的脑底或脊髓表面血管破裂出血[1]，我们选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的70例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，分别进行CT血管成像和数字减影CT血管成像，现将结果报道如下。1资料与方法61.

3、1一般资料选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的70例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，其中男性45例，女性25例，患者年龄为31～79岁，平均年龄为49.2岁，患者中34例无明显临床症状，23例出现明显上腹部不适或疼痛症状，13例有明显的消瘦。所有患者均排除心脏、肝、肾等严重脏器疾病，同时排除糖尿病、内分泌类疾病和精神疾病。1.2方法1.2.1仪器和设置使用GE生产的16层螺旋CT进行检测，扫描参数设置为电压120kV，电流250～300mA，旋转速度0.4s，FOV20～25cm，矩阵5

4、12×512，扫描层厚为5mm。1.2.2检测方法6检测时患者保持常规仰卧位，头部置于头架上，从肘部正中静脉注射20ml的碘普罗胺（4.0ml/s），然后使用生理盐水（0.9%氯化钠）20ml冲洗管道，对鞍上池面进行同层动态扫描以获得造影增强的时间密度曲线，并确定扫描延迟时间。将患者头部固定在头架上，同时进行相同层面的头颅平扫和增强扫描，扫描范围从第1颈椎至颅顶。使用相同的速度静脉注射对比剂50ml左右，然后用生理盐水冲洗管道。扫描结束后，将所有收集的图像传输到工作站进行后期图像处理并分析结果，用重建后的增

5、强图像减去平扫图像进而获得减影图像的原始数据，再用重建后的增强图像和减影的原始数据进行3D重建以便多角度观察，最后存储图像。1.2.3图像分析方法由放射科室2名工作经验丰富的医生对图像进行分析，主要分析患者动脉肿瘤的部位、大小、形态等信息，并对图像质量根据血管分支和动脉瘤的情况进行分级：I级，血管密度高，可以显示脑血管四级以上的分支，小血管、动脉瘤、周围邻近血管清晰；II级，血管密度比较高，可以显示脑血管四级以上的分支，小血管、动脉瘤、周围邻近血管清晰；III级，血管密度比较淡，可以显示脑血管三级以上的分支

6、，小血管模糊，动脉瘤、周围邻近血管比较清晰；IV级，血管密度比较淡，可以显示脑血管三级以上的分支，小血管模糊，动脉瘤、周围邻近血管比较清晰；V级，血管密度比较淡，可以显示脑血管三级以下的分支，小血管模糊，无法检出动脉瘤。1.3统计学方法使用SPSS14.0处理所有数据，统计分析方法使用χ2检验，P0.05，无显著差异。图1动脉瘤形态2.3图像质量我们的检测结果显示CT和DSA成像在各级图像质量数目方面无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，见表1。3讨论6蛛网膜下腔出血（SAH）是由多种原因所致的脑底或

7、脊髓表面血管破裂出血，血液进入蛛网膜下腔引发，它并非一种疾病，一般是某些疾病的临床表现，临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类[2]。自发性蛛网膜下腔出血常见的原因有先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化，发病前多有情绪激动、咳嗽等，一般女性发病高于男性。发病患者一般会出现头痛、呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征、低热、腰背疼痛等，一旦发现这些症状应该及时就诊避免造成更严重的伤害[2-5]。数字减影血管造影（DSA）是临床上诊断蛛网膜下腔出血常见的方法，也被认为是诊断金标准，但该法对患者伤害较大，而

8、且对医生的技术要求较高，检测费用昂贵，因此在临床的推广受到限制[6]。CT血管成像具有无创、快速、费用相对低廉等多种优点，因而在临床的应用比较广泛，但是该法也会受到扫描速度和后期图像重建的限制而无法获得颅内全部信息，容易造成漏诊[7]。DSA成像的后期图像处理复杂，可以有效去除各项干扰（如骨骼等），因此可以清晰地显示颅内全部信息[8]。我们选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的70例蛛网膜下腔出