急性脑血管病病人的护理

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1、临汾职业技术学院《基础护理学》教案系（部）医学部授课专业护理班级层次高护13106、13107/08、13115/16/20、13101授课教师吕静授课学期2014—2015学年第一学期临汾职业技术学院教务处制临汾职业技术学院教案授课教师吕静授课时间学时4授课班级高护13107/08高护13106高护13115/16/20高护13101任务名称急性脑血管病病人的护理教学目标知识目标掌握急性脑血管病病人的身体状况和主要护理措施熟悉脑血管疾病的治疗原则能力目标学会运用护理程序对急性脑血管病病人实施整体护理素质目标能够熟练的为急

2、性脑血管病病人进行健康指导教学重点掌握急性脑血管病病人的身体状况和主要护理措施教学难点熟悉脑血管疾病的治疗原则授课地点教室教学方法讲授法，多媒体运用，提问法，讨论教学程序时间安排10min：引入新课140min：讲解10min：学习评价10min：归纳小结10min：布置作业教学反思教师通过多媒体教学，使同学们更加直观、清晰了解教学内容，也更加积极踊跃参加教学活动教学内容【导入新课】图片展示导入新课【讲授新课】急性脑血管病病人的护理一，概述脑血管疾病是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。主要是动脉系统的破裂和闭塞，

3、导致脑出血，蛛网膜下腔出血或脑梗死。造成急聚发展的脑局部血液循环和功能障碍，称为急性脑血管疾病，即脑卒中或中风，脑血管意外。慢性脑血管病是指脑部慢性血供不足，致脑代谢障碍和功能衰竭，其症状隐匿逐步发展。脑血管疾病的三级预防；1，一级预防系指发病前的预防，这是三级预防中最关键的一环。在社区人群中首先筛选上述可干预的危险因素，找出高危人群，进行预防干预，既积极治疗相关疾病，如高血压，心血管病，糖尿病，高脂血症；提倡合理饮食；适当运动；改变不健康的生活方式，治疗可干预性的危险因素。2，二级预防是在一级预防的基础上，对短暂性脑缺血

4、发作（TIA），可逆性脑缺血发作的早期诊断，早期治疗，防止发展成完全性脑卒中。3,三级预防对已出现脑卒中的病人进行干预防止并发症，减轻残疾程度，提高病人的生活质量，预防复发。二，短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性，局灶性脑或视网膜功能障碍。1，病因动脉粥样硬化，动脉狭窄，心脏疾患，血液成分异常和血流动力学变化等多因素。2，TIA临床特征1发病突然：2局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；3持续时间短暂，一般10～15分钟，多在一小时内，最长不超过24小时；4恢复完全，不遗留神经功能缺损

5、体征；5多有反复发作的病史。TIA分类（1）颈内动脉系统的TIA：多表现为单眼（同侧）或大脑半球症状。视觉症状表现为一过性黑朦，雾视，视野中有黑点或有时眼前有阴影摇晃。大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木，可以出现言语困难（失语）和认知及行为功能的改变。（2）椎-基低动脉系统的TIA:通常表现为眩晕，头晕，构音障碍，跌倒发作，共济失调，眼球运动，复视，交叉性运动或感觉障碍，偏盲或双侧视力丧失。3，药物治疗（1）抗血小板聚集药物；常用的药物有阿司匹林，双嘧达莫等。（2）抗凝药物；常用的药物为肝素，低分子量肝素（速避凝）

6、等。10min图片展示140min讲述（3）降纤药物；适用于血液成分的改变，如纤维蛋白含量明显增高，或频繁发作的病人，可选用巴曲酶或降纤酶治疗。4，护理措施（1）饮食指南指导病人进低盐，低脂，低糖，充足蛋白质和丰富维生素的饮食，多吃水果，蔬菜避免暴饮暴食或过度饥饿。（2）用药指导指导病人按医嘱正确服药能随意更改，终止服药或自行购药服用。告知药物的作用，不良反应的观察和用药注意事项，如出血倾向的改变等。例；关于短暂性脑缺血发作的护理不正确的是答案cA，指导患者服药B，保持血压稳定C，发作停止后立即增加活动量，预防再次发作D，

7、给予低盐低脂饮食E，安慰患者，消除紧张短暂性脑缺血发作重点1，病因动脉粥样硬化2，TIA临床特征1发病突然；2局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；3持续时间短暂，一般10～15分钟，多在一小时内，最长不超过24小时；4恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；5多有反复发作的病史。3，抗血小板聚集药物；常用的药物有阿司匹林，双嘧达莫等。三，脑梗死脑梗死是指脑部血液供血障碍，缺血缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床上常见的有动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（脑血栓形成），脑栓塞，分水岭梗死腔隙性梗死等。其中脑血栓形成是较为常见者。脑血栓形成（一）

8、病因及发病机制脑血栓形成常见的病因是脑动脉粥样硬化，高血压，糖尿病，高脂血症可加速脑动脉硬化的进展。脑血栓形成的发病机制；在颅内，外供应脑部的动脉血管内膜发生病例性改变的基础上，在睡眠，失水，心力衰竭，心律失常等情况下，出现血压下降，血流缓慢致使血管内有形成分黏附，聚集，沉着，形成血栓引起动脉管腔狭窄，