探讨适宜体位在分娩时第二产程中的临床意义

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1、适宜体位在分娩中的临床意义摘要：本文旨在探讨适宜体位在分娩时第二产程中矫正枕后位的临床意义及可行性。方法选择2009年8月至2010年8月在医院分娩的初产妇356例，随机分为观察组178例和对照组178例。两组产妇I临产后在一般护理的基础上，观察组进行体位矫正，对照组不作体位矫正。结果观察组第一和第二产程时间均低于对照组(P<0．01)，顺产率明显高于对照组(P<0．01)，剖宫产率明显低于对照组(P<0．01)，胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组(P<0．05)，经阴道分娩产后出血量明显低于对照组(P<0．05)。经研究发

2、现枕后位产妇通过改变体位矫正枕后位，不但能降低难产的发生率及剖宫产率，且有助于提高分娩质量和减少产儿受伤的风险。关键词：枕后位自由体位规定体位常规体位Abstract：Thispapersaimstoinvestigatetheclinicalsignificanceandfeasibilityofcorrectionofposteriorpositionbymakinguseofappropriatepositioninthesecondstageoflaborduringchildbirth.Methodsaretoc

3、hoosemainly356casesofprimiparawhoweregivingbirthinahospitalfromAugust2009toAugust2010,andthecaseswererandomlydividedintotwogroups,inwhich,178caseswerediagnosedasobservedgroupandothersascontrolgroup.Twogroupsofmaternalwereonthebasisofcareingeneralafterlabor,theobse

4、rvedgroupgoneinposturalcorrection,thecontrolgroupwithoutposturalcorrection.Theresultsare,observedgroupinthefirstandsecondstageoflabortimewerelowerthanthecontrolgroup(P<0.01),highersignificantlyintheshunyield(P<0.01),lowerintheCesareansectionrate(P<0.01),theinciden

5、ceoffetaldistress(P<0.05),alsolowerinthePostpartumhemorrhageaftervaginaldelivery(P<0.05).Conclusively,thematernalwhoareposteriorpositioncorrectposteriorpositionbychangingposture,notonlycanreducetheincidenceofdystociaandcesareansectionrate,andalsohelptoimprovethede

6、liveryqualityandreducetheriskofinjurybirths.Keywords:Occiputposteriorposition;Freestyleposition;Prescriptiveposition;Standardposition第5页总5页枕后位是头先露中一种常见的胎方位，是头位难产的主要原因，已跃居剖宫产指征的第2位[1]，因此矫正枕后位对于降低剖宫产率具有重要意义。我科对178例待产妇实施产程中特殊体位指导，促使枕后位逐渐转至枕前位自然分娩，取得了满意的效果，现总结如下：1、资料与

7、方法1.1一般资料从我科2008年1月至2009年1月观察356例，年龄22～32岁，孕周为36-42周，单胎头位，骨盆外测量及内测量为正常女性骨盆[2]，有产兆入院的产妇。无严重妊娠并发症及妊娠合并症者[3]。1.2诊断标准[4]及体位1.2.1确定胎方位根据超声波判断抬头方位和脊方位。并参照凌萝达瓮关于胎方位的临床划分标准和内诊情况，确定胎头枕方位。1.2.2孕妇的体位胎方位正常，取自由体位。胎方位异常(如枕后位)，临产开始至宫口开全，行同侧侧腹卧位，宫口开全后，行抱膝仰卧位。观察组产妇取自由位，胎位异常特殊体位由专人

8、指导。对照组取产妇常规体位待产分娩，未经体位指导。1.2.3特殊体位：指导产妇取与胎背同侧的高坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面成夹角(≤60。)，床面前半部抬高45。～60。，后半部抬高30。。1.2.4有关体位：自由体位(竖式位，坐位，半坐位，蹲位，跪位，侧位)，规定体位(同侧俯卧位，抱膝位)，常