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1、浅谈新药研究与开发指诊辨别直肠下段肿瘤的临床价值敖桂霞1,崔 慧1,张 娟2(1.承德医学院附属肛肠医院,河北承德 067000;2.河北围场县中医院)【关键词】指诊;直肠;肿瘤【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6879(2002)01-0053-01 直肠指诊是肛门直肠疾病简便而又十分重要的一种检查方法,80%以上的直肠下段肿瘤可位于手指所能触及部位而得到早期发现,且又可对肿物的大小、范围及活动度进行初步判断。所以本人将其称为“指辨”。1 临床资料将我院近年来约3500例病人进行统计,仅指诊后直肠
2、下段肿物配合病检73例中就有52例确诊为肛管直肠癌,7例为癌前期病变,确诊率为80%。由此可知,指诊对辨别及诊断直肠下段肿瘤重要性和临床价值。2 方法及注意事项2.1 方法 采用侧卧位或胸膝位、半蹲位,医生右手食指带指套、涂油,先于肛缘部轻轻按摩数次,使患者精神放松有所准备。先从左至右,再返回从右至左侧,直至直肠壶腹部。2.2 注意事项 嘱患者排空大便,转移患者注意力。在检查时,检查者手法需轻柔细致,不可粗暴,并让患者稍加腹压,以查到直肠壶腹部。急性肛裂指诊时需在麻醉下进行。指诊完毕后要注意查看指套是否带有黏液、脓、血迹等。并要求熟悉肛管直肠
3、下段的解剖结构,需明确括约肌间沟、齿线、肛管直肠环及直肠壶腹等区域的诊断标记。2.3 肿块的辨别 肛管皮肤有小硬节而无任何症状应考虑直肠癌的早期。触及直肠壶腹部有圆球形肿物,质软、富有弹性、能活动、有蒂或无蒂、附于肠壁、呈广泛生长、触之无痛易出血,多为直肠腺瘤或多发性息肉。触之瘤体固定、质硬、基底宽、凹凸不平,如已生成溃疡,常在瘤体中央凹陷,边缘突起,向外翻转,指套粘有浓血,多为直肠癌晚期。若累及肠道全周可形成环状狭窄,临床上多伴有梗阻状态。3 讨论指辨就是用手指触扪肛门直肠,也称指诊。经过临床实践笔者体会,指辨是诊断肛门直肠疾病既不可缺少又
4、简便易行的检查方法。有学者报道,临床上有55%的直肠癌患者由于未做直肠指诊而漏诊或误诊,使其失去了手术治疗机会。只一指之劳就可使许多肛管直肠疾病得到早期诊断和及时手术治疗,同时对于有关相邻组织的疾病,如妇科疾病、前列腺肿瘤等都有一定的提示作用。所以,只要医者有良好的医德和科学态度,便可使直肠下段肿瘤得到可靠的诊断依据。如本组3500例患者指检中就发现有肛管肿瘤患者73例,有52例通过病检为肛管直肠癌,有7例为癌前期病变,为临床提供了良好的治疗条件,其诊断率为80%以上。况且人的手指灵活,感觉灵敏,这种直感是一些现代化仪器检测不可代替的,尤其对
5、肿瘤的位置、性质、范围以及与周围组织的关系均可做出判断。(收稿日期:2001—10—24)(技术方法栏目编辑:张玉亭)综 述浅谈新药研究与开发贾湘曼,李作平(河北医科大学药学院药化教研室,河北石家庄 050017)【关键词】新药开发;药物设计;药物筛选【中图分类号】R965.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6879(2002)01-0053-04 随着科学技术的进步与人类保健事业的发展,药物已成为一类不断推陈出新的特殊商品。新药研究与开发的目的是通过科学的构思和科学的方法,寻找具有特定生物活性的新型药物,所研制新药应更具有
6、安·53· 承 德 医 学 院 学 报 JOURNALOFCHENGDEMEDICALCOLLEGE Vo1.19No.12002全性、有效性和可控性。我国创制新药的能力与发达国家相比还有很大差距,制药企业中药品仿制率高达97%,我国已加入世界贸易组织,今后仿制药品将陷入侵权困境,因此新药的研制与开发迫在眉睫。1 概述新药的研究与开发是一项由化学、生物学、医学领域内多种学科相互渗透、相互合作的复杂系统工程,涉及分子生物学、分子药理学、药物化学、分析化学、药剂学、制药工艺学等学科,需要
7、经过药物的设计与筛选、化学合成与改造、药效学与药动学研究、工艺与制剂、质量检测与控制、安全性与临床的评价、市场反馈等等许多步骤。这些步骤不是线性的,而是平面的或立体的,需要有一个能够发挥组织管理作用的机构,统筹规划,分工协作,合理安排,才能高水平、高速度开发出新药。新药的研究和开发风险大,耗资巨,周期长,但其收益与支出的高比例引起了社会投资者的极大兴趣,持续不断地投入巨资进行新药的研制。我国新药研究及评审制度逐步与国际接轨,这无疑给新药开发带来一定难度,同时创制水平也会提高。2 先导化合物的发现创制新药首先要寻找到具有特定生物活性的新型化合物
8、,人不能凭空想象设计新型药物,而是以活性化合物为样板进行改造、简化、修饰得到。这一样板化合物称先导化合物(Leadcompound),是作为进行研究的新结构类型和线
