后颅窝血肿有哪些特点

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1、后颅窝血肿有哪些特点后颅窝血肿主要见于枕部着力伤，它在闭合性颅脑损伤中约占0.5,，在颅内血肿中约占5,。[病例介绍]患者，男，30岁。主因头部损伤20小时、神志不清3小时入院。入院前20小时患者被爆炸的钢锭(约2。驮g)从地面飞起击伤右侧额顶部，当即昏迷，呼之不应约2分钟，醒后无头痛，无呕吐，入院前5小时发生尿床，3小时前血压逐渐升高，烦躁不女，频繁呕吐，逐渐出现神志不清，急症收入院。查体:血压20,14.4kPa，浅昏迷，不合作，烦躁不安，双瞳孔等大，对光反射迟钝。双眼底视乳头水肿。伴有视网膜片状出血，颈有抵抗，四肢肌张力较低，无瘫痪，健反射减弱，病理反射阴性，与额顶头皮挫伤及头皮

2、血肿，CT扫描见左小脑半球4cm×4cm×2cm大小瞄内血肿，第四脑室受压向对侧移位，第三脑室及双侧室对称性扩大，未见颅骨骨沂。患者于全麻下行肩颅窝探查术，术中发现颅内压极高、无脑搏动，剪开硕膜，见左小脑表面挫碎，软化的脑组织伴同血液及凝块一起外溢，吸去左小脑外l,3挫碎的脑组织及血肿后，脑压开始厂降。脑搏动出现，用小脑板轻轻牵向外上方，将已下移的左侧小脑扁桃体抬起，随即有无色透明的脑脊液溢出，脑压进一步下降，创腔内置引流后，分层缝合伤口，术后清醒，3天后拔除引流管，出院时颅神经及四肢功能正常，无明显小脑功能障碍，最后诊断:外伤性左小脑内血肿伴梗阻性脑积水。[病因及分类]病因:后颅窝血

3、肿大多是由于枕部着力的损伤所引起。枕部头皮多有损伤、大多数伴有枕骨骨折，骨折线常跨越横窦或窦汇，硬膜外血肿出血多来自横窦，也可来自窦汇、脑膜血管、枕窦或乙状窦等，硬膜下血肿主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂，亦可来源十横窦和窦汇的损伤，小脑内的血肿多因小脑个球挫裂伤所引起。血肿范围以单侧多见，双侧者较少。单侧与双侧之比约为3:1。颅后窝血肿中约],3合并其他部位的颅内血肿，以对冲部位的额叶底部和额极部硬脑膜下血肿多见，后颅窝硬膜外血肿，亦可伴发横窦上方的枕部硬膜外血肿(睛跨性血肿)。按血肿压迫症状出现的时间，可分为以下几类:1、特急性后颅窝血肿:伤势极重，有严重的脑挫裂伤，意

4、识障碍重，伤后3小时内即出现脑受压征象，死亡率极高。2、急性后颅窝血肿:伤势大多严重，可能有较严重的脑挫裂伤。伤后有不同程度的意识障碍，一般在72小时内病情迅速恶化，较少表现定位体征，诊断困难，若合并原发性脑干伤，则预后更差。3、亚急性后颅窝血肿:指伤后4—14天出现血肿压迫症状者，主要表现为急性颅内压增高，小脑及脑干受压体征及后组颅神经受损症状，常伴视乳头水肿及外展神经麻痹表现。4、慢性后颅窝血肿:于伤后14天以上开始出现压迫症状荐，临床表现类似亚急性考。固血肿发展较馒，所以病情较缓和，易误诊为后颅窝肿瘤。[临床特点]1、意识障碍:后颅窝血肿中，有明显中间清醒期者占一半左右，但继发昏

5、迷多发生在受伤24小时以后，当合并严重脑挫裂伤或脑干损伤时则出现持续性昏迷。2、颅内压增高:表现为剧烈的头痛，呕吐频繁，躁动不安，在亚急性或慢性血肿中可出现视乳突水肿。、小脑体征:昏迷病员较难查出，但意识清醒的病员，半数以上可查出小3脑体征，如肌张力低下、腰反射减弱、共济失调和眼球震额等。4、脑干体征:可出现交叉性瘫痪或双侧锥体束征，以及出现脑受压的生命体征改变，如发生呼吸障碍时、说明血肿对脑干的压迫严重、必须迅速手术，以免脑干发生不可逆的损害。5、眼部症状:可出现瞪孔两侧大小不等，眼球分离或同向偏斜，如伴有小脑幕切迹，则产生眼球垂直运动障碍，瞳孔对光反射消失。6、其他:可出现外展神经

6、和面神经麻痹，以及吞咽困难。强迫头部或颈部强直是枕骨大孔疝的表现。文章来源于:脑外伤后遗症治疗脑外伤后遗症症状名句赏析～～～～～不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首/新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四

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