后颅窝慢性硬膜下血肿的疗效分析

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1、后颅窝慢性硬膜下血肿的疗效分析邹旖廉广西贺州市昭平县人民医院546800摘要：目的：木文主要是通过探讨以及回顾性分析我院收治的的后颅贯慢性硬膜下血肿的诊治病例，探讨相关的疗效诊断分析结果。方法：选取我院从2009年3月到2012年4月收治的后颅窝慢性硬膜下血肿患者共22例。采用手术治疗以及保守治疗的方法对后颅贯慢性硬膜下血肿患者进行治疗。结果：A组中有4例患者可以进行保守治疗，另外5例患者进行硬膜下血肿清除术。B组中有5例患者进行保守药物治疗。另外8例患者同样进行血肿清除术。其中A组预后良好为66.7%,B组预

2、后良好率为61.5%。结论：术前患者的GCS评分是影响患者预后情况的重要因素。关键词：后颅窝慢性硬膜下血肿；治疗；GCS评分0引言慢性硬膜下血肿是脑外科外科的常见疾病。发病患者多数有外伤头部创伤史。其中后颅窝慢性硬膜下血肿的发病较少。有研究统计颅脑损伤后发生后颅贯慢性硬膜下血肿的发牛率约为3%［1］,而我路慢性硬膜下血肿占颅駕血肿的1/10左右，其发病率相对较低⑵。但由于其预后情况不理想，在临床治疗有出现有一定的困难。另外，由于后颅窝的容量较小，但患者的后颅窝出现有血肿，并且随着血肿量的增加，会导致患者出现梗阻

3、性的脑积水等情况［3］。一般患者所表现出来的临床症状包括有头痛、头晕甚至偏瘫等颅内压增高的临床表现［4］。木文主要是通过探讨以及回顾性分析我院收治的的后颅窝慢性硬膜下血肿的诊治病例，探讨相关的疗效诊断分析结果。1资料和方法1.1一般资料选取我院从2009年3月到2012年4月收治的后颅贯慢性硬膜下血肿患者共22例。患者年龄在24岁到39岁之间，其中男性患者共10例，女性患者共12例。患者的外伤原因包括有车祸伤5例；坠落伤8例；打击伤9例.患者在接受治疗前的GCS平均评分为7.4分。根据患者治疗前的GCS评分分为

4、两组，其中A组患者共9例，其GCS评分均大于8分；B组患者共13例,GCS评分为3~8分。1.2诊断方法利用CT做影像学的检查。其中患者多表现为小脑外或者是硬膜下出现有新月形高密度影像。一般高密度影响范围不超过小脑幕。另外通过CT的影像学检查，可以初略估计患者的血肿量。其中A组患者其血肿量小于10ml的有4组，在10-20ml的有4例，大于20ml的患者有1例；B组患者中，血肿量小于10ml的有4例，在10~20ml的患者有7例，大于20ml的患者有2例。所选患者中，发现出现有脑积水的患者共有6例。1.3治疗方

5、法A组中有4例患者可以进行保守治疗，另外5例患者进行便膜下血肿清除术。在患者头颅钻孔进行引流。切开硬膜将暗红色的血肿肿块放岀，并口置入引流管，用生理盐水反复冲洗血肿腔。一般冲洗至流出液的颜色转淡，变清澈为止。B组中有5例患者进行保守药物治疗。另外8例患者同样进行血肿清除术。同吋还对患者进行骨板减压术，其中幕上下联合入路有3例，单纯幕下入路有5例。1.4统计学方法本文的研究数据均采用SPSS16.0的统计分析软件包进行数据统计学处理。其中计数数据采用卡方检验。2结果2.1临床疗效对比两组患者的治疗效果，具体的临床

6、预后情况如下表。患者在治疗后预后良好一般包括为，患者的临床症状的得到好转，病情逐渐出现好转，治疗前的头痛头晕等症状得到缓解，并且患者的步态稳健，跟胫膝试验、闭目自立以及指鼻试验等均为阴性结果。待患者手术情况稳定后，复查CT等影像学检查，没有发现有治疗前的硬膜下高信号影响，患者的第四脑室没有出现受压等征象。3讨论慢性的后颅窝硬膜下血肿患者，其头部大多受到外伤撞击等外伤史，从而导致后颅窝出现慢性硬膜下出血而形成血肿。但由于后颅窝的较小的生理容量，若患者在后颅窝岀现血肿，患者容易并发枕骨大孔疝，严重威胁患者的生命安全

7、［5］。目前对于后颅窝慢性硬膜下血肿的发病机制仍未完全清晰，但普遍认为，颅内局部炎症反应是导致后颅窝慢性駛膜下血肿的重要原因。有研究认为由于外伤等因素导致患者血液或是脑脊液影响脑硬膜的边界细胞，使其发生炎症反应，生成肉芽组织等的外膜，该形成的血肿外膜持续缓慢出现，随着病情的恶化严重使得出现临床症状。外伤性慢性后颅窝駛膜下血肿发生的原因则有可能包括。小静脉的出血缓慢，在首次外伤CT检查中并未形成可见血肿；患者外伤后采用大量的降低颅内压药物，如脱水剂或是过度的脱气等治疗应用,使得患者颅内压力迅速下降，而使得患者某些

8、幕下处于闭塞状态的血管开放而岀现缓慢出血；另外外伤性的颅脑损伤后，使得患者的凝血■纤溶指标出现异常,导致患者的血液凝固系统出现异常，因而出现慢性血肿的形成［6］。般后颅窝慢性硬膜下血肿的治疗是以手术治疗为主，将患者颅内腔的血肿进行引流。其中手术引流方法有钻孔冲洗引流术、颅骨锥孔引流术以及骨瓣开颅清除术。其中以骨瓣开颅手术为最传统的手术方式，但由于创伤面大对于患者造成影响也相对较大。本文