人工授精aih与aid

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1、人工授精AIH与AID人工授精技术根据所使用的精子来源分为两大类:使用患者丈夫精液进行人工授精称作夫精人工授精使用供者精子进行人工授精称作供精人工授精AIH适应证男方少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形女方宫颈因素女方生殖道畸形或心理因素致性交不能免疫性不育原因不明性不育AIH禁忌证男女任何一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病男女任何一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾病男女任何一方接触致畸量的射线毒物药品并处于作用期男女任何一方有吸毒等不良嗜好AID适应证不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症输精管复通失败射精障碍男方和/或家族患有不宜生育

2、的严重遗传性疾病母儿血型不合不能得到存活新生儿AID禁忌证女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾病女方接触致畸量的射线毒物药品并处于作用期女方有吸毒等不良嗜好人工授精术前准备工作体格检查　排除无法耐受促排卵及妊娠的内、外科疾病，明确不孕原因，除外禁忌症。肝肾功能、乙肝三对＋丙肝抗体、爱滋、梅毒、结核、血型、血常规、凝血功能精子抗体、内膜抗体、磷脂抗体、优生四项胸片、心电图、超声波、预移植白带常规、细胞涂片、生殖道病原体生殖内分泌男方精液常规及精子运动轨迹分析必要时一方或双方染色体检查签署知情同意书介绍治疗过程、成功的可能性、

3、可能的并发症及治疗方法、治疗费用等。药物促排卵和监测卵泡发育人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期进行，多数资料显示，促排卵周期实施人工授精治疗可以取得相对较高的妊娠率。由于促排卵后多胎妊娠比例明显上升，因此应严格掌握促排卵的指征和促排卵药物的品种、剂量，控制好卵泡发育的个数，尽可能避免多胎妊娠。一旦发生多胎妊娠，及时实施选择性减胎术治疗。常用促排卵方案1、CC+HCG：于月经周期的第5-9天口服克罗米酚（CC），每日一次，每次50-100mg，接着口服小剂量雌激素，己烯雌酚0.25mg/d或补佳乐0.5mg/d，连用7-15天。自月经周期第11天起开始B超监测卵泡

4、发育，主导卵泡直径达到18mm以上时，肌肉注射HCG10000IU。2、CC+HMG+HCG：于月经周期的第3-7天口服克罗米酚（CC），每日一次，每次50-100mg，月经周期第8、第10天每日注射HMG75-150IU，自月经周期第11天起开始B超监测卵泡发育，根据卵泡发育情况，隔日注射HMG75-150IU，主导卵泡直径达到18mm以上时，肌肉注射HCG10000IU。3、HMG+HCG：于月经周期的第5天起每日注射HMG75-150IU，自月经周期第10天起开始B超监测卵泡发育，根据卵泡发育情况，每5-7天增加注射HMG75IU，主导卵泡直径达到18mm以上

5、时，肌肉注射HCG10000IU。卵泡发育的监测1、卵泡监测：进入监测期间后可以隔天或每天进行B超监测。卵泡成熟征象：卵泡直径18mm，部分卵泡内壁可见半月形的突起，称为“卵丘征”。排卵征象：成熟卵泡消失或明显缩小或形状不规则、内部结构模糊，有时子宫直肠凹内可见游离液体。2、子宫内膜监测：A型子宫内膜：呈三线状，在子宫纵切面可以看到三条线形强回声。B型子宫内膜：内膜与周围肌层等回声，中线回声可见但不强。C型子宫内膜：内膜与周围肌层相比较呈均匀的强回声。A、B型子宫内膜，厚度在8mm以上时，妊娠率相对较高。3、激素测定：（1）E2：卵泡发育过程中主要分泌雌二醇，循环

6、中95%的E2来自优势卵泡，排卵前24-36小时E2达到高峰，排卵后循环中的E2迅速下降，3天时间降到最低值，约为峰值的50%，排卵后一周左右黄体形成，E2再度升高形成第二峰。LH峰之前每个直径17mm以上的卵泡E2水平平均250-500pg/ml。（2）LH测定：卵泡成熟，E2达到高峰诱导LH峰的出现，LH峰引发排卵。血LH峰的起始在排卵前32小时、顶峰在排卵前16.5小时出现，尿LH峰比血LH峰晚出现6-7小时，与血LH水平有很好的相关性且尿LH检测快捷方便。在卵泡近成熟时，每隔4-6小时测定一次，排卵一般在尿LH峰出现的14-28小时内发生。4、宫颈评分：宫颈

7、及分泌的黏液随E2水平的变化呈现周期性变化。随着卵泡的发育，体内E2分泌增加，分泌黏液量增多，清澈透明象蛋清样，宫颈口松弛张开，拉丝度增加，出现羊齿状结晶。排卵后受孕激素作用，黏液分泌量减少，变为浓稠，形成黏液栓，宫颈口闭合。综合评分在9分以上，表明反应良好。精液标本处理精液采集采集精液前应禁欲3-5天，手淫法采集标本到无细胞毒性的无菌容器中，要标明姓名、日期和采集时间。标本采集要完整，部分前列腺炎症或白细胞精子症患者可采用分段法采集。精液标本采集后置于25-35ºC环境中，待其液化后进行处理，处理前放置时间应不超过一个小时。精液常规检查1、正常精液标准（WHO