加味阳和汤配合阿胶黄精丸治疗支气管哮喘中度发作肾气虚证临床观察

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1、加味阳和汤配合阿胶黄精丸治疗支气管哮喘中度发作肾气虚证临床观察【摘要】目的观察加味阳和汤配合阿胶黄精丸治疗支气管哮喘中度发作肾气虚证的临床疗效及其对血清内皮素(ET)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b—FGF)的影响。方法将支气管哮喘中度发作且中医辨证符合肾气虚证的患者42例随机分为治疗组23例与对照组19例，2组均吸人舒利迭50／250g，每日2次，治疗组同时加用加味阳和汤配合阿胶黄精丸。比较2组症状、体征改善情况，治疗前后检测ET、VEGF、b—FGF水平。结果治疗组临床总疗效优于对照

2、组(P<0．05)，治疗14日后对照组、治疗组血清ET、VEGF、b—FGF水平均较正常组有改善(均P<0．05)，治疗组较对照组更明显(P<0．05)。结论加味阳和汤配合阿胶黄精丸能明显改善支气管哮喘中度发作肾气虚证患者的临床症状和体征，改善血清ET、VEGF、b—FGF水平。【关键词】支气管哮喘中度发作；肾气虚；加味阳和汤；阿胶黄精丸血清内皮素、血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子近年来，随着我国工业化进程的加快，大气污染加重，引起人体肺功能、呼吸道反应性及免疫系统的变化，增加了支气管哮喘(以下简称哮喘)

3、患者对抗原的敏感性，增加了哮喘的发病率并使其症状不典型。目前世界上约有1．5亿以上的哮喘患者【”。哮喘的发病极为复杂，外界环境中的变应原、支配气管平滑肌的神经一受体之间的失衡、细胞和体液免疫调节功能异常和遗传因素等均参与其发病机制，哮喘发病机制的新理论呼吸道炎症已被大家所接受[2】。支气管哮喘是由于多种细胞、介质和细胞因子参与并交互作用而导致的气道的慢性炎症、广泛的气道狭窄或部分不可逆性气流阻塞及持续的气道高反应性[31。近年研究表明，血管内皮细胞生长因子vascularendothelialgrowthfactor

4、，VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor，b—FGF)是有效促进血管新生的因子，内皮素(endothelin，ErI1)是一种重要的促炎症介质和促丝裂剂，它们与气道重塑的形成和哮喘迁延难愈密切相关。笔者近年采用加味阳和汤治疗支气管哮喘中度发作肺气虚证患者23例，取得较为满意的疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料选择2011年1月一2012年2月首都医科大学附属北京中医医院呼吸科门诊患者42例，依据随机数字表法分为加味阳和汤治疗组(治疗组)与常规治疗对照组(对照

5、组)。治疗组23例中，男13例，女10例；年龄25～52岁，平均(35．0~8．6)岁。对照组19例中，男11例，女8例；年龄22～5O岁，平均(33．O±8．1)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。血清ET、VEGF、b—FGF测定对象选取正常对照组(正常组)40名，本人及家属无过敏性疾病，其中男26名，女14名，年龄(38．0~10．7)岁。1．2诊断标准西医诊断标准依据《支气管哮喘防治指南中的急性发作期中度支气管哮喘的诊断标准；中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》阎中肾

6、气虚证的诊断标准。2治疗与观察方法2．1治疗方法2组均吸入舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸人剂，葛兰素史克，批号：H20040311)50／2501xg，每日2次，有感染者加用抗生素。治疗组同时口服加味阳和汤：熟地黄30g，当归10g，炙麻黄6g，白芥子6g，肉桂3g，桃仁10g，鹿角胶10g，五味子6g，皂角3g，党参30g，炙甘草10g。由我院中药煎药室采用全自动煎药机代煎，每袋200mL，每次1袋，每日2次，阿胶黄精丸口服一日三次，一次20粒。每组均以14天为1个疗程，治疗前后记录临床症状、体征积分隋况，疗程结束后评

7、价疗效。2．2观察指标2．2．1症状体征：观察治疗前后平素气息短促动则为甚、腰酸腿软、不耐劳累、肢体欠温、小便频数，舌淡脉沉细等症状体征。2．2．2血清ET、VEGF、b—FGF指标：比较治疗14日后正常组、对照组、治疗组血清ET、VEGF、b—FGF水平。检测由同一操作人员完成。ET放射免疫试剂盒：北京科美东雅生物技术有限公司(批号201oo525)。血清VEGF试剂盒、血清b—FGF试剂盒：北京金鑫然医药有限责任公司(于比号20100615)。空腹，外周静脉取血，静置lh后，离心机(25oor／min)离心15m

8、in，分离血清，分别用血清VEGF试剂盒、血清b-FGF试剂盒，采用ELISA方法测定血清VEGF、b—FGF的浓度，用ET放射免疫试剂盒，采用放免法测定血清ET的浓度。检验程序严格按照VEGF、b—FGF及ET试剂盒使用说明书进行。2．3统计学方法数据统计分析采用SPSS11．0统计分析软件进行。计量资料以均数4-标准差(+j)表示，采用检验