病原旋毛虫丝虫课件

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1、旋毛形线虫（旋毛虫）Trichinellaspiralis概述：成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和肌细胞内。引起人体旋毛虫病（trichinellosis)，是重要的人兽共患寄生虫病之一近年基因分类学的研究，将旋毛形线虫属分为7个种和3个分类地位尚未确定的基因型（genotype）。我国首次发现：1881年厦门猪体内，1964年首次在西藏人体内，此后在云南等15个省先后发生数百起旋毛虫病暴发流行。一、形态(morphology)1、成虫雌虫咽管阴门雄虫交配附器囊包幼虫2.幼虫刚产出的幼虫称新生蚴，大小约为124×6m。成熟幼虫长约1mm，尾端钝圆，头端较细，卷曲于梭形

2、或近圆形的囊包之中，也称囊包幼虫，在幼虫周围的①囊包多呈梭形，其纵轴与肌纤维平行。②大小约为0.25～0.5×0.21～0.42mm，③囊壁较厚，分内、外两层。④一个囊包内通常只有1～2条幼虫，个别囊包有6～7条幼虫。成虫幼虫幼虫成虫囊包人、猪、鼠、猫、犬等的小肠二、生活史(lifecycle)钻进血管，随血流到横纹肌终宿主：中间宿主：交配，死亡钻进肠粘膜产出约1个月被另一宿主吞吃在小肠，脱囊逸出寿命：1-2月数天钻进肠粘膜（约1天）返回肠腔约1-2天，蜕皮4次生活史特点1、宿主关系：成虫和幼虫在同一宿主体，不易区分终宿主与中间宿主，为旋毛虫发育过程的特殊性。百余种哺乳动

3、物为其保虫宿主；完成其生活史必须更换宿主；为生物源性蠕虫。2、感染阶段：幼虫囊包3、感染途径：经口人因食入含活幼虫的囊包而感染4、寄生部位：成虫寄生于小肠上段，寿命1-2月。幼虫寄生于活动多、血运丰富的横纹肌多在半年后钙化，虫体死亡，个别可活30年5、卵胎生是其生活史特点三、致病(pathogenesis)致病过程可分为三期：1.侵入期（感染后1周）主要由于幼虫和成虫侵犯小肠粘膜，引起十二指肠和空肠发炎，称肠型期。症状：患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、发热等全身症状。病程一周左右自退。2.幼虫移行期（肌型期）（感染后2-3周）指新生幼虫

4、随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段。由于幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处的炎症及超敏反应。病人可出现急性临床症状，如过敏性皮疹、急性全身性血管炎、发热和血中嗜酸性粒细胞增多，部分病人可出现眼睑及面部浮肿、结膜充血等症状。重者可有全身浮肿，局灶性肺出血、肺水肿、胸腔积液、心包积液、心肌炎等；累及中枢神经系统患者可出现非化脓性脑膜脑炎和颅内压增高等多种神经及精神症状。病人出现最突出的症状为全身肌肉酸痛、触痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显。部分重症病人有咀嚼、吞咽、动眼、发音及深呼吸障碍等表现。严重感染者可因心肌炎、心衰、

5、毒血症，或并发呼吸系统感染及其他严重并发症而死亡，其中心肌炎是急性旋毛虫病最常见的致死原因。2.幼虫移行期（肌型期）幼虫大量侵入横纹肌后，引起肌细胞变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失，虫体周围肌细胞坏死、崩解，肌间质水肿及炎性细胞浸润等肌炎的改变。3.成囊期（感染后4-6周））由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复，促使囊包形成。随着囊包的逐渐形成，肌组织的急性炎症消失，患者的全身症状日渐减轻，但肌痛症状仍可持续数月。重症患者可呈恶病质或毒血症、心肌炎，亦可因并发肺炎、脑炎等而死亡。四、实验诊断1、问病史：病前有否生吃、半生吃猪肉？2、活检找囊包，确诊。取材部位活检法--

6、自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检幼虫吃剩的肉，经压片或切片镜检幼虫3、免疫诊断⑴．皮内试验简便易行，在感染后第二周阳性率可达90%，敏感性高。但病后5年或更长时间，部分病人仍可呈阳性反应。⑵．环幼沉淀试验有助于轻度感染的早期诊断，一般在感染后第3周末开始呈现阳性反应。⑶．酶联免疫吸附试验敏感性高，特异性强，适用于急性期病人的早期诊断五、流行与防治世界性分布，欧美发病率高。我国云南、西藏是高发区，在广西，曾有过几起局部暴发流行的报道。总之，旋毛虫病是一种动物源性寄生虫病，猪是最重要的传染源。人感染主要是因生吃、半生吃含活囊包的猪肉、野猪肉、狗肉等引起，猪感染主要

7、是因吞吃含有囊包的肉屑、鼠类等引起。预防：2、加强肉类食品卫生检疫1、加强卫生宣传，不生吃、半生吃猪肉等；3、猪要圈养，喂熟饲料；4、灭鼠。治疗：噻苯咪唑、丙硫咪唑、甲苯咪唑。丝虫丝虫（filaria）是由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫，虫体因细长如丝状而得名。成虫寄生于脊椎动物的淋巴系统、皮下组织、心血管和体腔等组织脏器内，引起丝虫病。寄生于人体的丝虫有8种：由班氏丝虫与马来丝虫引起的淋巴丝虫病及由盘尾丝虫所致的“河盲症”是严重危害人类健康和影响经济发展的一类重要的寄生虫病。尽管本病很少危及生命，但已成为目前全球第二号致人