第二章眼睑、结膜疾病护理

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1、眼睑、结膜、角膜疾病患者的护理护理与健康学院师淑君概念：睑腺炎又称麦粒肿，是睑皮脂腺、睫毛毛囊或睑板腺的急性化脓性炎症。外睑腺炎：睑皮脂腺、睫毛毛囊感染内睑腺炎：睑板腺感染第一节睑腺炎患者的护理病因多为金黄色葡萄球菌侵入眼睑腺体感染所致。儿童、年轻人及屈光不正、慢性结膜炎、抵抗力低下者等易患此病。临床表现局部红、肿、热、痛、功能障碍成脓破溃外睑腺炎内睑腺炎脓排至眼外脓排至结膜囊【护理诊断/问题】1.疼痛与局部炎症有关2.潜在并发症毒血症、败血症等3.体温过高与全身中毒症状有关4.知识缺乏缺乏对睑腺炎正确处理的知识【治疗要点】早期：局部或全身抗感染治疗后期：脓头切开引流切勿挤压【护理措施】

2、早期热敷、理疗：助炎症消散，缓解疼痛。局部应用抗生素眼液及眼膏，重症全身用药。成熟后切开排脓，注意事项：1.方向：外睑腺炎在皮肤面与睑缘平行切开；内睑腺炎在睑结膜面与睑缘垂直切开。2.未成熟禁过早切开及挤压，以免炎症扩散，引起败血症，危及病人生命。健康教育1.养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼睛2.有慢性结膜炎、睑缘炎或屈光不正者，应积极治疗3.查血糖，如有糖尿病者，应加以控制4.告诫切忌挤压或用针挑病例：患者，男性15岁，学生，主诉：右眼上眼睑红肿2天。否认发病前眼部有外伤、擦药、虫咬史。检查：右眼上睑中部近睫毛处皮肤红肿、触痛明显、无脓头，体温36.5℃。思考：1.你认为该患

3、者换了什么眼病及诊断依据？2.分析该患者存在哪些主要护理问题/诊断？3.可采取哪些护理措施？4.如何进行健康教育？第二节急性细菌性结膜炎患者的护理急性细菌性结膜炎是由细菌引起的急性结膜炎症的总称；具有传染性及流行性，多发生于春秋季节；自限性，病程在2周左右；一般不侵犯角膜，对视力影响不严重，预后良好；最常见的是急性卡他性结膜炎和淋球菌性结膜炎。【病因与发生机制】急性卡他性结膜炎：“红眼病”或“火眼病”；流行于学校、幼儿园等集体生活环境；常见致病菌为肺炎双球菌；流感嗜血杆菌III型是儿童急性细菌性结膜炎最常见的病原菌。淋球菌性结膜炎：主要为淋球菌感染所致；成人单侧发病较多，多为自身感染；新

4、生儿常双侧患病，经阴分娩时被感染；传染性极强、破坏性很大、超级性化脓性结膜炎。【临床表现】起病急，潜伏期短，常累及双眼；患眼有异物感、灼热感、刺痛感、发痒、畏光、流泪，一过性视物模糊及虹视现象；“虹视现象”：由于眼球屈光度的改变而产生了分光作用，将前方射来的白色光线，根据其所包含的各种光波长的不同而分解成多种颜色成分，从而就出现了典型的彩色光环。若侵及角膜，会发生剧烈疼痛，影响视力。急性卡他性结膜炎：结膜充血伴不同程度水肿；严重者可见结膜下点状或片状出血；黏液或黏液脓性分泌物，晨起睁眼困难；结膜表面覆盖一层灰白色的假膜，易于擦去。淋球菌性结膜炎：发病急速；眼睑、结膜高度水肿和充血；重者球

5、结膜突出于睑裂外，可有假膜形成；症状猛烈且分泌物很快由浆液性、黏液性转为黄色脓液、量多而不断溢出，又称“脓漏眼”；严重者可引起角膜溃疡、穿孔和眼内炎，并伴耳前淋巴结肿大。【常见护理诊断/问题】疼痛与炎症累及角膜有关知识缺乏缺乏防治细菌性结膜炎的知识有关潜在并发症角膜炎症、溃疡和穿孔【治疗要点】抗生素滴眼液滴眼，如0.3%妥布霉素、0.5%新霉素、0.1%利福平等。防止传播、扩散对淋球菌性结膜炎要找到传染源，局部和全身应用抗生素。【护理措施】急性卡他性结膜炎应用抗生素滴眼液滴眼；淋球菌性结膜炎用生理盐水或3%硼酸液冲洗结膜囊；1：5000U青霉素溶液频繁滴眼；全身应用抗生素。健康教育：禁忌

6、热敷、包扎防止传播、扩散注意隔离找传染源勤洗手、不用手揉眼发病期间勿去公共场所、游泳池等提倡一人一巾一盆，淋球菌性尿道炎患者，要注意便后立即洗手，患有淋球菌性阴道炎的孕妇须在产前治愈新生儿出生后应常规涂0.5%四环素眼药膏。病例：患者男性15岁，学生，主诉：双眼发红、流泪、分泌物多2天，否认发病前有感冒史，班里同学也有类似疾病，检查：视力右眼4.6，左眼4.5，近视力右眼5.0/25cm，左眼5.0/25cm；双眼睑正常，结膜充血明显、有黏脓性分泌物，角膜透明；耳前淋巴结无肿大，体温36.5℃。问题：1、你认为该患者患了什么眼病及诊断依据？2、分析患者存在哪些主要护理问题/诊断？3、如何

7、进行健康教育？第三节沙眼患者的护理沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜面粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼，是导致盲目的主要疾病之一。病因：沙眼衣原体感染结膜角膜所致，通过直接接触患者的眼分泌物或污染物而传播，严重者可导致视力损害，甚至失明。【临床表现】多发生于儿童及青少年时期，常双眼发病；潜伏期5-14天，经过1-2个月急性期之后进入慢性期；慢性沙眼可反复感染，病程迁延数年。症状：急性期有异物感、刺痒、畏光、流泪