《中医外科学》病因病机调护课件

《《中医外科学》病因病机调护课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中医临床主干学科之一中医学本科必修课程中医外科学主讲：杨柳Photobyyangliu2008Email:yangliusmu@163.comhttp://yangliusmu.blog.163.comTel:61648253,62787378出诊：南方医院中医外科一、五上午第三章外科疾病的病因病机学习要点：⒈外科疾病的病因及其特点；⒉外科疾病的主要发病机理。《中医外科学》本科教学第2次课，共2学时第一节致病因素一、外感六淫六淫致病条件：人体抗病能力低下；六淫邪毒的毒力特别强盛。六淫邪毒所致的疾病大多具有一定的季节性与特点：春季：多风温、风热。风邪致病特点:患

2、部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速，其肿宣浮。多侵犯人体上部。如颈痈、头面丹毒等病。夏季多暑热，暑必夹湿，暑为阳邪，致病特点：多为阳证（患部焮红、肿胀、灼热，糜烂流脓或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减，常伴口渴胸闷，神疲乏力等全身症状）。易生痱疮、暑疖，甚至形成暑湿流注。秋季多燥，以温燥者居多。燥邪易伤人体阴液，致患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥，咽喉干燥或疼痛等全身症状。皮肤干燥皲裂，外邪乘机侵袭，易致痈疮等病。冬天多寒，寒病多为阴证，易生冻疮、脱疽、流痰等；患部特点：多为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒，四肢不温、小便

3、清长等全身症状。火邪：致病多为阳证，特点：患病大多由于直接感受温热之邪所引起，发病迅速，来势猛急，焮红灼热，肿势皮薄光泽，疼痛剧烈，容易化脓腐烂，常伴口渴喜饮，小便短赤，大便干结等。如疔疮、有头疽、痈、药毒、丹毒等。六淫之风、寒、暑、燥邪毒均能化热生火，所以外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见，如《外科心法要诀》所说“痈疽原是火毒生”。风为百病之长？二、情志内伤由于长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络、脏腑的功能失调，就会发生外科疾病。由情志内伤所致的外科疾病，其患部大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经

4、循行部位。如乳痈、乳岩、瘿病、瘰疬。三、饮食不节恣食膏粱厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃湿热,火毒内生，易生痈、有头疽、疔疮等疾病，而且较之单由外邪所引起的更为严重，如消渴病合并有头疽。此外，内痔的发生，皮肤病中的粉刺、酒皶鼻的发生，也与过食醇酒炙煿、辛辣刺激之品有关。四、外来伤害凡跌仆损伤、沸水、火焰、冻伤等都可直接伤害人体，引起局部气血凝滞，热胜肉腐等，而发生瘀血流注、水火烫伤、冻伤等外伤性疾病。五、房室损伤主要是指早婚、房事过度与妇女生育过多等因素，导致肾精耗伤，肾气亏损，冲任失调；或因小儿先天不足，肾精不充，均能引起身体衰弱，易致外邪侵袭。而生流痰

5、、瘰疬、脱疽。六、感受特殊之毒特殊之毒：虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒、疫毒。如毒蛇咬伤、狂犬病；疫疔；虫咬皮炎；某些人由于禀性不耐，接触生漆后而发漆疮，服用某种食物后的中毒，或因禀性不耐而引起某些皮肤病。此外，凡未能找到明确致病的病邪者也称为毒，如无名肿毒；尚有金刃竹木创伤后所致的疮疡也属毒，如外伤染毒等。七、痰饮瘀血瘰疬、乳核、乳癖、流痰、肿块、气瘿、气瘤、肉瘤、囊肿等。外科疾病的致病因素与其发病部位有着一定的联系。凡发于人体上部(头面、颈项、上肢)的，多因风温、风热所引起，因为风性上行；凡发于人体中部(胸、腹、腰背)的，多因气郁、火郁所引起，因为气火多发

6、于中。凡发于人体下部(臀、腿、胫足)的，多因寒湿、湿热所引起，因为湿性下趋。以上是一般的规律，但在诊病时还必须结合局部及全身证候及追询病史等，分析病因，探讨病机，不能单纯地拘泥于部位。第二节发病机理一、外科疾病的发病机理1.外科疾病总的发病机理：气血凝滞，营气不从，经络阻塞。2.外科疾病的主要发病机理：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和。(一)邪正盛衰体虚正不胜邪，而使毒邪走散，外蕴肌肤，或内攻脏腑而致病。正气旺盛，邪不可干。病邪炽盛，通过经络的传导，由外传里，内侵脏腑，或脏腑内在的病变，由里出表，可产生一系列的全身症状。（二）气血凝滞当致病因素造成了局部气血

7、凝滞之后，郁而化热，致使热胜肉腐，血肉腐败，则液化为脓。脓肿溃破，脓液畅泄，毒从外解，气血凝滞得以通畅。脓腐渐除，气血运行恢复正常，新肉生长，最后疮口愈合。或通过治疗，去除致病因素，使病变得以消散吸收而痊愈。气血与外科疾病的发生及其预后有着密切的关系。气血盛者，即使外感六淫邪毒，内伤七情也不一定发病；反之则易发病。此外，气血的盛衰直接关系着外科疮疡的起发、破溃、收口等。如气血充足，外科疮疡不仅易于起发、破溃，而且也易于生肌长肉而愈合；如气虚者则难于起发、破溃，血虚者则难以生肌收口。（三）经络阻塞经络具有运行气血，联络人体内外各组织器官的作用。病邪