全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床观察;2500

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1、全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床观察【摘要】目的观察全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法随机选取我院2009年12月~2012年12月期间收治的100例股骨转子间骨折患者，按住院序号平均分为A、B两组。给予A组患者股骨近端髓内钉治疗，给予B组患者全髋关节置换治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果A组患者治疗优良率为64.0%，B组患者治疗优良率为86.0%。两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。通过对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间进行对比可知，B组患者明显

2、优于A组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论全髋关节置换治疗股骨转子间骨折，临床效果更家，手术时间更短，术中出血量更少，值得临床推广与应用。【关键词】全髋关节置换；股骨转子间骨折股骨转子间骨折为临床骨折常见病症。我院对50例患者实施全髋关节置换治疗，效果显著，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料100例患者均为我院2009年12月~2012年12月期间收治的股骨转子间骨折患者。经检查均为闭合性骨折。排除手术禁忌证者，未签署知情同情书者。患者男52例，女48例，年龄53~74岁，平

3、均年龄（62.69±3.41）岁；Jensen-Evans分型：Ⅱ型26例，Ⅲ型38例，Ⅳ型20例，Ⅴ型16例。按住院门诊平均分为A、B两组。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法两组患者手术前均先进行心、肺等等功能检测，并保证患者空腹血糖低于8mmol/l。给予A组患者股骨近端髓内钉治疗，患者行硬膜外麻醉，躺于骨科牵引床，在X线透视引导下进行闭合复位。在股骨大庄子上方切一个长度在6cm左右的切口，取进入口在臀中肌前部分。复位效果不理想

4、的患者可实施进一步复位手术。插入导针于大转子定点偏内处，确认后扩髓，置入髓内钉并进行调整。深度合适后连接组件。经套筒将导针打入，扩孔后置入拉力螺钉，拔除防旋刀片，将配套加压钉置入。完成固定后X线检查是否满意，缝合伤口。给予B组患者全髋关节置换治疗，取侧卧位，全麻。髋关节前外侧作为入路点。X线投射行复位处理。切长度为9cm左右的切口于大转子处，并与下方5cm处对阔筋膜张肌进行分离，显露骨折部位。用钢丝环在小转子复位后进行固定，截骨并进行股骨颈等扩髓处理，骨折端拼接，选取适当股骨柄假体嵌入，选择合适双动

5、头，进行股骨头置换。术后引流。1.3观察指标对两组患者手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间等进行观察，并进行时为半年的随访。1.4疗效判定标准根据Harris评分标准对患者治疗情况进行评价。优：所得分值在90~100分。良：所得分值在80~89分。可：所得分值在70~79分。差：所得分值在70分以下。1.5统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果A组患

6、者治疗优良率为64.0%，B组患者治疗优良率为86.0%。两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。表1两组患者临床治疗效果对比[n(%)]组别例数优良可差优良率A组5012（24.0）20（40.0）10（20.0）8（16.0）32（64.0）B组5023（46.0）20（40.0）7（14.0）1（2.0）43（86.0）2.2两组患者手术观察指标对比通过对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间进行对比可知，B组患者明显优于A组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0.

7、05，见表2）。表2两组患者观察指标对比()组别例数手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）骨折愈合时间（d）A组5082.64±17.14346.18±50.3712.07±1.6492.89±18.12B组5070.21±12.34321.03±41.2011.45±1.3485.12±16.203讨论股骨转子间主要处于股骨干、股骨颈交接处，临床主要表现为局部疼痛、肿胀、压痛等，多由外伤性因素造成。临床治疗的关键在于对骨折部位实施固定，手术固定的方式主要包括髓外固定和髓内固定两种。髓内

8、钉治疗方式虽然在生物力学上具有显著优势，可有效降低骨头承受的重量，避免髓内钉发生断裂、变形等不良现象，但对于骨质疏松患者来说治疗效果并不理想，极易发生股骨颈缩短、塌陷、内翻等，存在一定的弊端。而全髋关节置换手术则可有效避免此类现象，在治疗效果上更具优越性。通过对两组患者临床治疗结果进行分析可知，实施全髋关节手术治疗的患者其在治疗效果、手术时间、康复时间等方面均优于髓内钉手术治疗效果，具有极高的应用价值。参考文献:[1]陈森.热工全髋关节置管与股骨近端防旋钉治疗转子间骨