睡眠障碍二ppt课件

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1、睡眠障碍(2)梅州市人民医院主讲人：杨玉先睡眠专科睡眠障碍---失眠失眠从主观上包括下面几种情况：①不能如愿迅速入睡，多见于年轻人及心情激动、兴奋者。②不能维持熟睡状态。③早醒，睡眠时间缩短，多见于老年人。④由于噩梦和随着唤醒而妨碍了的睡眠。⑤不舒适的睡眠，等。典型的失眠是上床难以入睡持续3周以上。偶尔的失眠不能算作病态，只有因为睡眠障碍得不到正常休息，起床后仍感疲倦无力、精神萎靡，以致影响到学习和社会活动时，才是一种疾病的表现，称为“失眠症”。早期认为----交感神经与副交感神经功能发生紊乱----大脑皮层兴奋和抑制功能发生紊乱现代

2、医学-----睡眠与中枢的神经介质有关。儿茶酚胺是中枢神经系统的兴奋性介质，5-羟色胺是中枢的抑制性介质，儿茶酚胺在中枢的含量增高时，可直接兴奋中枢引起睡眠障碍，表现为难以入睡；5-羟色胺在中枢的含量增高时，会引起忧郁、精神疲劳、乏力等。失眠是因为躯体、生理、精神、药物性、人为性、营养缺乏等因素导致体内儿茶酚胺分泌过多，5-羟色胺分泌不足，引起大脑皮层兴奋和抑制功能发生紊乱，从而导致睡眠紊乱。失眠的机制失眠的分类1.按发病原因分类：①身体原因：如疼痛和咳嗽等引起的失眠。②环境原因：如生活工作变化等引起的失眠。③心理原因：如兴奋和焦虑引

3、起的失眠。心绞痛、心律失常患者常因担心夜间疾病发作时孤立无援而害怕睡眠，从而造成失眠。④精神紊乱：如精神分裂等引起的失眠。⑤药物原因：如应用某些兴奋剂等引起的失眠。⑥人为因素：如喝浓茶、喝咖啡等引起的失眠。⑦营养失衡：如缺钙、缺锌、缺铜等引起的失眠。失眠的分类2.按病程长短分类：这是美国国家卫生研究院(NIH,1983)的分类法。①短暂失眠：通常持续数日，由于突发情景性紧张引起，如住院治疗、手术等。②短期失眠：持续1~3周，与环境因素或紧张有关，如失恋、工作压力、面临考试、戒断烟酒、乘飞机远程旅行时差变化等。③长期失眠：持续3周以上，

4、多因焦虑症、抑郁症及慢性疼痛（如头痛、神经痛）、睡眠呼吸暂停、不安腿综合征和药物依赖等引起。失眠的分类3.心理原因引起的失眠（续）：①心理生理性失眠：是由于患者过分注意睡眠问题而引起的失眠。常常发生于突发的一些生活事件，形成恶性循环。患者失眠与睡眠时的环境、睡眠的时间、睡眠时的行为刺激的反复联系，产生了与睡眠不协调的过度唤醒。如果卧室成了条件性唤醒的重要因素，那么只要在自已卧室内就保准整夜睡不着，但是如果这时换了个睡眠环境或改变一下睡眠的时间，比如环境改在客厅里便能够较好地入睡了，很多人都对这种情况感到直十分困惑，这恰恰和睡眠正常的人

5、在陌生环境中不能很好入睡的现象相反，这种现象即“首夜颠倒效应”。失眠的分类3.心理原因引起的失眠（续）：②抑郁障碍相关性失眠：患有抑郁障碍相关性失眠的人常心情压抑，兴趣索然，觉得沮丧、孤独，易疲劳，注意力不集中，学习不能胜任，久而久之，对工作失去了热情和信心，对未来悲观失望，对自我评价过低。患者一般出现疼痛、心慌、胸闷、食欲减退、便秘和出汗等躯体症状，一般晨起较重，午后减轻。失眠的分类3.心理原因引起的失眠（续）：③焦虑障碍相关性失眠：患有焦虑障碍相关性失眠的人白天心烦意乱，烦躁，容易激惹，常紧张和害怕，伴有头痛、头晕、无力、恶心、厌

6、食、尿频、面红、出汗、心慌、胸闷、气不够喘和身体发抖等躯体症状。焦虑性失眠的典型表现是入睡困难或者比较容易醒，常常从梦中惊醒出现恐惧感，这使患者无法继续入睡或不能持续睡觉。失眠的分类3.心理原因引起的失眠（续）：④睡眠调节性障碍：是由于一些急性生活事件或者环境变化导致的短暂性睡眠障碍。患者平常对心理刺激、环境变化、内心冲突和季节变化等较难适应。此型一般起病较急，常伴有焦虑，容易激惹，甚至会影响社交和工作能力。不过此种情况会随着刺激因素的消除或逐渐适应而好转。⑤主观性失眠：是自已觉得自已“失眠”，患者能具体地描述自已失眠的情况，常伴有焦

7、虑、抑郁等症状，但做多导睡眠图检查，却没有任何异常。有资料表明，我国成年人中失眠发生率为38.2%。尤其是近年来随着生活节奏加快、压力增大、竞争激烈，越来越多的人受到睡眠障碍的困扰。许多人有这样一个认误区：认为睡得不好是正常现象，是自己过于劳累的缘故。其实这种观念是错误的，睡得不好也是病！据统计，睡眠障碍者中，有85%没有接受正规治疗，部分病人的病情越拖越重，以致出现了抑郁症、精神疾病等症状。八成失眠者“自己扛”失眠的治疗一、非药物治疗1.睡眠卫生教育：①规律的作息时间。②创造安静、舒适和安全睡眠环境。③不在床上阅读和看电视。④每日适

8、度规律的运动，但不要在睡前2h内进行。⑤晚餐后不饮酒、咖啡和茶，不吸烟，睡前不多食。⑥上床20min不入睡，可起来做些简单事情，待有睡意再上床，睡不着时不要常看时间。⑦失眠者尽量避免白天小睡或午睡。失眠的治疗一、非药物治