老痴呆的康复课件

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1、老年痴呆的康复一定义痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。老年期痴呆(DementiainElderly)是指于老年期发生的痴呆，是危及老年人健康的常见病。从发病机制方面可分为：老年性痴呆（AlzheimerDementia，AD）血管性痴呆（VascularDementia，VD）混合性痴呆（mixeddementia）其他痴呆（otherdementia）老年痴呆症病因1．AD具有家庭聚集性40%的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传及多基因遗传，有人提出遗传学说（或基因学说），认为和Down综合征一样，在第21对染色体上均有淀粉样变性基

2、因。2．环境因素1）铝的蓄积铝与核内的染色体结合后影响到基因的表达，铝还参与老年斑及神经纤维缠结的形成。故有学者提出“铝中毒学说”。2）病毒感染发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的神经纤维缠结和老年斑的结构变化。老年痴呆症病因3．免疫系统机能障碍老年人随着增龄AD患病呈明显增高，而增龄与免疫系统衰退、自身免疫性疾病增加有关。4．神经递质学说AD病神经药理学研究证实AD患者的大脑皮质和海马部位乙酰胆碱转移酶活性降低，直接影响了乙酰胆碱的合成和胆碱能系统的功能以及5-HT、P物质减少。5．正常衰老神经纤维缠结和老年斑也可见于正常人脑组织，但数量较少，只是AD时这些损害超过

3、6．雌激素作用长期服用雌激素的妇女患AD危险低，研究表明雌激素可保护胆碱能神经元。AloisAlzheimer性别：女年龄：51岁症状：记忆力减退多疑、躁狂、听幻觉生活不能自理病情进行性加重病理：大脑皮层萎缩神经原纤维缠结病程：四年半患者奥格斯特凯恩：里根两大贡献一是极大地提高了公众对这种病的认识;二是使人们敢于公开谈论这种疾病。美国500万欧洲500万中国600万美国前总统里根与老年痴呆美前总统里根最大遗产：全球关注“老年痴呆症”•1995年，里根与老年痴呆症协会一道，创立了里根—南茜研究所，专门从事老年痴呆症研究。如今研究所每年可以得到1500万美金的经费。•协会资深副主席凯恩

4、说：“里根为战胜老年痴呆症做出两项最大贡献，一是极大地提高了公众对这种病的认识，二是使人们勇于公开谈论这种疾病。老年痴呆症过去是一种许多人羞于启齿的病症，里根的勇气鼓舞了成千上万的病患。”•老年痴呆症协会发表文章说：“协会为有前总统里根和夫人南茜这样的成员感到骄傲，从里根任职总统期间在1983年确立每年的11月为‘全国老年痴呆症月’开始，他们就开始了对疾病研究的支持。”告全国同胞的一封信我亲爱的美国同胞们：近期获知，我和数百万美国人一样，将受老年痴呆症折磨。得到这个消息后，南希和我必须作出决定：作为美国公民个体，我们应该保留这一隐私，还是将之公布于众？南希曾为乳癌困扰，我也接受过癌

5、症治疗。我们在公开这些事件过程中发现，我们能够以此提高公众(对癌症)的关注意识。我们为许多人因为我们而前往医院接受检查感到高兴。他们的病症在早期就得到治疗，重返正常和健康生活。现在，我们觉得很有必要把它和你们共享。通过打开心扉，我们希望这样能引起人们对老年痴呆症的更多关注。这么做可能会让人们更好的了解那些备受病症煎熬的家庭和个人。现在，我感觉良好。我想要，度过上帝在这个世上留给我的余生，做我该做的事。我会继续和我深爱的南希和家人分享生活历程。我打算走到户外尽情享受生活，保持与朋友和我的支持者联络。不幸的是，随着老年痴呆症病情恶化，整个家庭将承受巨大负担。我只希望，能有办法把南希从这

6、种痛苦中解救出来。我相信，当最后期限来临时，南希会在你们的帮助下，坚定勇敢地面对。最后，请让我对你们致谢。感谢美国人民给予我极大荣誉，让我担任你们的总统。当主向我召唤时，无论那是什么，我将把对我们国家的深爱和无尽乐观留给它的未来。现在，我开始了旅程，它将把我带向生命日落。我知道，美国永远会有一个灿烂的黎明。谢谢你们，我的朋友们。愿上帝永远保佑你们。谨启　罗纳德·里根患病率年龄患病率65-74＝3.0％75-84＝18.7％≥85＝47.0％D.Evans,et.al.,JAMA,vol.262,no.18,2005.位置：皮质海马皮质下结构基底内二、病理改变病理改变：皮质萎缩老年斑

7、（SP）神经元纤维缠结（NFT）颗粒空泡变性（GD）平野小体（HB）神经元减少特征性病理改变大体标本---大脑皮层普遍萎缩PreclinicalADMildtoModerateADSevereAD(CummingsJ,ColeG.JAMA2002:287:2335-2338)AD特征病理改变银染AD斑块大脑皮质和海马回最多老年斑(senileplaque,SP)SP是神经细胞外的斑块状沉积，其核心含有淀粉样肽，并围绕变性的轴索、树突突起、类淀粉纤维和胶质细胞及其突起。