老痴呆的护理查房课件

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1、老年痴呆症的护理查房陈洁2016-03-25【概念】所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病(Alzheimer‘sdisease,AD)是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。诊断阿耳茨海默症的诊断先检查病史、进行神经检查及简短的知能测验。基本检查有神经心理测试、血液常规、生化检查(肝肾功能)、维他命B12浓度、甲状腺功能、梅毒血清检查及脑部电脑

2、断层或磁振造影等，特殊情况亦有其他检查类型。有失去记忆导致忧虑的症状,就可能罹患了阿兹海默症，但必须经过医师的智能测验及脑部断层扫描才能确定。病因一、年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。二、遗传。有家族史的人患病几率高。三、生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少。四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。五、各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。症状分为：早期，中期，晚期早期症状于最初发病2-3年，健忘(尤其新近发生的事)、缺乏创造力、进取心，且丧

3、失对原有事物的兴趣与工作冲劲。中期症状于最初发病的3-4年后，对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。此外，会重复相同的语言、行为及思想，而情绪不稳，缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常等现象，但无病识感。晚期症状语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。病理阿兹海默病主要是神经细胞的损失（或退化），以及脑中出现类淀粉斑以及神经纤维丛。已知遗传因素很重要。在病理学上显示出脑组织萎缩、大脑

4、皮质出现老年斑等现象。治疗老年痴呆的药物治疗1、西药治疗2、中药治疗老年痴呆症首选用药---阿瑞斯，盐酸多奈哌齐片。（适应症：轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。）老年痴呆的非药物治疗1.智力训练2.精神调养3.体育锻炼4.起居饮食老年痴呆的10大“警兆”1.顾前忘后2.词不达意3.时间和地点概念混乱4.判断力降低5.抽象思维能力丧失6.随手乱放物品7.脾气和行为变化无常8.性格变化9.失去主动性10.转瞬即忘预防第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮第三，避免过度喝

5、酒、抽烟，生活有规律。第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。第五，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。第七，要积极用脑，预防脑力衰退。第八，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。第九，保持年轻的心，适当打扮自己。第十，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。病人入院护理评估单科别老年病区四床号430入院时间2010-08-0410：00一、一般资料：姓名姜秀云性别女年龄83职业离休民族汉族籍贯江苏·徐州婚姻

6、已婚文化程度：小学联系住址：和平新村3—东单元--101电话85743185资料收集时间：2010—08—0410：00入院方式：步行/扶走/√轮椅/担架/其他入院医疗诊断：糖尿病、冠心病、高脂血症、脑梗塞既往史：否认√有冠心病、家族史：√否认有烟、酒嗜好：√否认有（量年限）过敏史：√否认有二、生活状况及自理程度饮食型态：下降，100克/天睡眠型态：较差3-4小时/天。排泄形态：大小便失禁自理形态：异常，包括进食、活动、洗漱、入厕、耐力。三、心理与社会心理状态：镇静/悲哀/√易激动/焦虑/恐惧/√孤独/沮丧/其他

7、对所患疾病：了解/√部分了解/不了解费用支付情况：自费/√公费（含医保）宗教信仰：√否认有其他：--四、护理体检T36.2ºP77次/分R18次/分BP140/70mmHg瞳孔左3.0mm右3.0mm神志：清楚/√恍惚/模糊/昏迷皮肤黏膜：正常/√松弛/紧张/褥疮（ⅠⅡⅢ）见其他牙龈：√正常/红肿/出血/溃疡各种导管情况：--辅助检查：心电图示：窦性心律，频发室早，ST-T改变。查体：欠合作护理计划2010-08-0410：001P语言沟通障碍：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，判断力障碍有关护

8、理目标：病人能以改变后的沟通方式表达自己的需要。护理措施：1.注意观察病人非语言的沟通信息2.鼓励病人说话。3.当病人试着沟通时要耐心听。4.不要在病人面前说些伤病人自尊的话。5.与病人交谈时减少环境中的干扰因素。6.不要与病人大声说话，排除病人听力障碍。7.当说话时，要站在病人面前，眼光要注视病人。8．给病人充足的时间回答问题。9．对病人的挫折感表示理解。10.使用简短