免疫学临床应用课件

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1、免疫学临床应用第一节、免疫学防治一、免疫预防特异性免疫的获得方式：1、自然免疫：自然主动免疫（感染病原体后）自然被动免疫（经胎盘、乳汁获得抗体）2、人工免疫：人为获得人工主动免疫（也称预防接种）人工被动免疫人工主动免疫制品人工被动免疫制品疫苗类毒素抗毒素（动物血清）人丙种球蛋白（人血浆和胎盘）细胞因子与单克隆抗体1.灭活疫苗（死疫苗）2.减毒活疫苗新型疫苗1、死疫苗（deathvaccine）用物理或化学方法将病原微生物杀死或灭活而制成如霍乱、百日咳、伤寒疫苗等优点：安全，稳定，易保存缺点：主要诱导体液免疫，不能通过内源性抗原呈递途径诱导产生效应性CTL。不能繁殖，需多次刺激注射局部和全身反

2、应严重2、减毒活疫苗（live-attenuatedVaccine）用毒力高度减弱或基本无毒的病原微生物制成优点：一次免疫即可获得长久免疫力，类似隐性感染。诱导体液免疫和细胞免疫缺点：不易保存，存在回复突变的危险如卡介苗牛痘麻疹等不良反应：重，发热、局部或全身反应轻3、类毒素（Toxid）细菌外毒素经0.3-0.4%甲醛处理，使其毒性减弱而保留其免疫原性。白百破：白喉类毒素+百日咳杆菌死疫苗+破伤风类毒素4.新型疫苗（1）亚单位疫苗（SubunitVaccine）提取有效免疫原成分,去除无关或有害成分如提取乙肝表面抗原--乙肝亚单位疫苗优点：免疫效果高，不良反应少（2）合成肽疫苗(synth

3、eticpeptidevaccine)人工合成肽+载体+佐剂---制成的疫苗。如乙肝病毒多肽疫苗优点：无需培养微生物，可大量生产，无血源性疫苗传染的可能性（3）结合疫苗细菌荚膜多糖—TIAg免疫效果差细菌荚膜多糖+白喉类毒素—TDAg提高免疫效果（4）基因工程疫苗①重组抗原疫苗基因工程方法制备抗原肽(recombinantantigenvaccine)优点：不含活的病原体和病毒核酸，安全有效，成本低廉。如乙肝病毒表面抗原重组疫苗。原理：编码免疫原基因→载体→酵母菌、大肠杆菌体内↓体外培养，表达目的基因产物②重组载体疫苗(recombinantvectorvaccine)基因工程方法制备活疫苗

4、载体：痘苗病毒原理：抗原基因+活的载体（病毒）--导入宿主细胞，随病毒在宿主细胞内繁殖，目的基因表达③DNA疫苗（DNAVaccine）原理：免疫原基因+质粒基因→转染宿主细胞→表达免疫原优点：体内可持续表达，免疫效果好，维持时间长。缺点：其机制和安全性尚不完全清楚，一些问题有待解决。④转基因植物疫苗原理：免疫原基因→转染植物细胞→表达免疫原的食物常用的植物有蕃茄、马铃薯、香蕉等。人工主动免疫（接种疫苗）注意事项1.接种对象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、流行地区易感者。2.接种疫苗种类、剂量、次数、年龄和间隔时间见（儿童计划免疫程序表）3.接种途径：皮内、皮下、皮上划痕、肌肉

5、、喷雾吸入、口服4.接种后反应：24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发热、头痛、恶心，数天恢复。5.禁忌症：高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。1、我国儿童乙肝疫苗的预防接种程序是怎样的?为何要多次接种?（6分）答:我国儿童乙肝疫苗的预防接种程序为:0、1、6月龄（1分）各接种一针。初次应答再次应答诱导期长（0.5分）短（0.5分）体内维持时间短（0.5分）长（0.5分）抗体效价低亲和力（0.5分）高亲和力（0.5分）抗体类型IgM为主（0.5分）IgG为主（0.5分）诱导所需抗原量较多（0.5分）少量（0.5分）经过多次接种，诱导机体产生再次应答，而获得很好的保护。免

6、疫增强疗法：免疫抑制疗法：感染、肿瘤、免疫缺陷超敏反应、自身免疫病、移植排斥二、免疫治疗自学内容如下：1、免疫诊断的原理：由于抗原与抗体在体外能特异性结合，用已知的抗原来检测未知的抗体，或用已知的抗体来检测未知的抗原。抗原与抗体在体外结合的反应又称血清学反应或血清学实验。（临床多用血清标本，因抗体在此）2、抗原抗体反应的特点3、抗原抗体反应的影响因素4、常用的抗原抗体检测方法ELISA法案例疫苗接种（供PBL用）钱浣纱，女，27岁，一年前结婚，早已腹部高耸，现已进入临产期。常言道：“十月怀胎，一朝分娩”，虽然孕期千般辛苦，万般不易，总算要做妈妈了，一想到这里，只有甜蜜和一丝紧张。早晨起床，浣

7、纱感到腹部阵痛，丈夫将她送入妇婴医院。医生检查后告诉她的丈夫，孕妇已进入临产潜伏期，收住院，各项检查正常。晚上，浣纱被接入产房，丈夫在外面焦急地等待。产房不时传来婴儿的啼哭声，使她的丈夫更加胡思乱想。浣纱在产房经历大约2个小时痛苦的分娩过程，一个生命终于降生了。护士清理口腔羊水和胎粪，拍打足部，一声清脆的啼哭，似乎告诉人们他已经来到人间，接受自然环境的选择。医生告诉她，是一个男孩。她那痛苦的面容立刻呈现出幸福