临床免疫学课件

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1、临床常用免疫学检查一.血清免疫球蛋白测定（Ig）【原理】：Ig是一组具有抗体活性的球蛋白，由B淋巴细胞受抗原刺激后增殖分化形成的浆细胞合成和分泌，存在于人体的血液、体液、外分泌液及某些细胞膜上。其分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。IgG主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成和分泌，是唯一能够通过胎盘的Ig，含量最高。IgA分为血清型和分泌型两类。分泌型由呼吸道、消化道等淋巴样组织大量合成，在外分泌系统中发挥重要的作用。IgM的分子量最大，是机体受抗原刺激后最先产生的抗体，在机体早期的免疫防御中有重要地位。IgD含量较少，且极易被纤溶酶或胰蛋白酶水解。有些抗

2、核抗体及抗基底膜抗体属于此类。IgE由消化道、上呼吸道粘膜下的浆细胞分泌，在血清中含量最少。在Ⅰ型变态反应性疾病的发病中有重要的作用。抗体：B淋巴细胞在抗原刺激下增殖分化为浆细胞，产生能与相应抗原发生特异性结合的免疫蛋白，这类免疫球蛋白被称为抗体（antibody,Ab）免疫球蛋白：将抗体或化学结构与抗体相似但无抗体活性的球蛋白统称为免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）。N端C端【参考值】IgG7.6-16.6g/LIgA0.71-3.3g/LIgM0.48-2.12g/LIgD0.6-2.0g/LIgE0.1-0.9g/L【临床意义】减低:各类先天性

3、和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期应用免疫抑制剂的患者。此时5种Ig均有降低。增高：（1）单克隆增高：表现为5种中仅有一种增高而其他Ig不增高或可降低，主要见于免疫增殖性疾病。如原发性巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、过敏性皮炎、外源性哮喘。（2）多克隆性增高：表现IgG、IgA、IgM均增高。常见于慢性感染、慢性肝炎、肝癌、淋巴瘤及系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。二.血清补体的检查【原理】补体是血清中具有酶活性的一组不耐热的大分子球蛋白。由三组球蛋白分子组成：C1-C3；B因子、D因子、P因子；C1抑制物、I因子、H因子。补体分子由干细胞、巨噬细胞等分泌，

4、它的产生与抗原刺激无关，但可被抗原、抗体复合物所活化产生溶菌和溶细胞现象。补体通过经典和旁路两种那个途径参与机体灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织或细胞免疫损伤。（一）总补体溶血活性测定（CH50）【原理】补体系统能被溶血素致敏的绵羊红细胞所激活，导致补体的连锁性活化，引起致敏绵羊红细胞溶解。补体活性与溶血程度之间在一定的范围内（20%-80%溶血素）呈正相关系，故一般以50%溶血作为终点较为准确。【参考值】50-100KU/L【临床意义】主要反映补体经典激活途径活化的活化程度。增高：见于各种急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤，妊娠时也可升高。降低：意义更大1

5、.补体成分大量消耗，如血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等；2.补体大量丢失，如外伤、手术和大失血的病人；3.还可见于补体合成不足，如肝硬化、慢性肝炎等（二）血清C3的测定【原理】C3是由肝细胞合成与分泌，是血清中含量最多的补体成分，无论经典途径还是旁路途径都参与，因而可以反映出补体的活化情况。【参考值】0.85-1.7g/L【临床意义】增高：C3可作为急性时相反应蛋白，在各种急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤减低：肾炎、狼疮等。三.细胞免疫检查淋巴细胞是构成机体免疫系统的主要细胞群体，可分为T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞。临床上各种免疫病时均可出现

6、不同群淋巴细胞数量和功能的改变。（一）T细胞免疫检测1.T细胞花结形成试验【原理】T细胞表面有特异性绵羊红细胞受体，可与绵羊红细胞结合形成玫瑰花结样细胞，称为和那个细胞玫瑰花结形成试验。本试验所得花结的百分率，基本代表了被检标本中的T细胞占淋巴细胞的百分率。【参考值】64.4%±6.7%【临床意义】升高：见于甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌无力、中度慢性肝炎、系统性红斑狼疮活动期及器官移植排斥反应等。降低：见于免疫缺陷性疾病，如AIDS、联合免疫缺陷病等。亦可见于恶性肿瘤、麻疹、流感等病毒感染，以及放疗、化疗和应用糖皮质激素等。四.感染免疫检测（一）抗链球菌溶

7、血素“O”(ASO)测定【原理】链球菌溶血素“O”是A群溶血性链球菌代谢产物之一，能溶解人类和一些动物的红细胞。其具有一定的抗原性，刺激机体产生相应的抗体，称为ASO。【参考值】1：400【临床意义】升高见于A群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜炎及扁桃体炎等。（二）伤寒与副伤寒的血清学检查机体感染伤寒、副伤寒沙门菌1周后，逐渐产生相应的抗体，第4周后血清中抗体达到高峰。检测伤寒与副伤寒沙门菌的相关抗原及抗体，有助于伤寒与副伤寒的诊断。1.肥达反应【原理】肥达反应时检测患者血清中有无伤寒、副伤寒沙门菌抗体的一种反应。将被检血清倍比稀释后，分

8、别与伤寒沙