1958年资料12 中医对于流产的认识与治疗

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1、1958年资料12中医对于流产的认识与治疗中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。中医对于流产的认识与治疗高德明　　一　流产的种类　　祖国医学对于流产的认识是很早的。汉代张仲景在“金匮要略”妇人妊娠病篇内曾说:“妇人有漏下者，有半产后因续下血，都不绝者；有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾

2、汤主之。”从这段记载中就可看出三点:(1)所谓漏下，即妊娠期出血，乃是先兆流产的主要症状；(2)把流产和早产拟定了一个正确的名称，叫做“半产”，意思就是在胎儿当未成熟的半途中就产下了；(3)妊娠期出血，兼有腹痛的，叫做“胞阻”，意思就是胞胎的发育受到了阻碍，当然这也是属于流产的一种常见症状。　　隋朝巢元方著“诸病源候总论”，对流产的认识更进了一步，他把先兆流产取了一个专门性的病名，叫做“漏胞”或“胞阻漏血”，这比起单用“漏下”或“胞阻”，在意义上自然要明确得多。同时巢氏又将流产的各种主要前驱症状，逐一列举出来:如“妊娠腹痛候”、

3、“妊娠腰痛候”、“妊娠腰腹痛候”、“妊娠小腹痛候”、“妊娠僵仆胎上抢心下血候”等，而所有这些的证候的呈现和变化，总的来讲，都可以把它称为、“妊娠胎动候”。　　其中最令人惊奇的，就是早在公元610年的时候，巢氏对流产的种类，已能分辨得很清楚，如妊娠卒下血候(即不可避免流产)、妊娠堕胎衣不出、候妊娠堕胎后血出不止候(即不全流产)、妊娠胎死腹中候(即过期流产)、妊娠数堕胎候(即习惯性流产)、妊娠时气候(即感染性流产)等，在这书中都有了详细的说明。　　不仅如此，而且对人工流产的适应症，也作了明确的规定，他在“妊娠欲去胎”条下说:“妊娠之

4、人，羸瘦或挟疾病，既不能养胎，兼害妊妇，故去之。”这是为了孕妇的安全，不得已而进行人工流产的办法，所以我们认为是很合理的。　　以后唐宋明清各代，大多是根据巢氏病源的分类，提出各种处理办法，同时也作了若干小的补充和修改，如把“胞漏”更明确地呼为“胎漏下血”，屡孕屡堕的惯常小产称为“滑胎”。并根据妊娠时间的长短，分别拟定流产的名称，如叶天士说:妊娠三月，未成形而胎下者，为堕胎；五月而堕者，为小产；七月而堕者，为牛产。”此外还有“暗产”的名称，这是指一二月间的流产，胚胎随结随堕，无形象可征，所以叫做“暗产”，形容其“暗不可知”的意思。

5、　　在症状方面，除巢氏所列以外，又稍稍增加了一些，如妊娠下如豆汁胎动腹痛等，这可能是属于不可避免流产中的一种胎膜破裂羊水流出的现象　　二　流产的原因　　祖国医学认为流产的原因，有母体与子体两方面，唐代昝殷在他所著“经效产宝”中就说:“安胎有二法；因母病以动胎，但疗母疾，其胎自安；又缘胎有不坚，故致动以病母，但疗胎则母瘥，其理甚效，不可违也。”　　宋代妇产科家陈自明更明确地指出:“妊娠胎动，或饮食起居，或冲任风寒，或跌仆击触，或怒伤肝火，或脾气虚弱，当各推其因而治之。若因母病而胎动，但治其母；若因胎动而母病，惟当安其胎，轻者转动不

6、安，重者必致伤坠。”　　在母体方面，具体的流产因素，大抵可分下列几种:　　1.气血衰弱，冲任经虚　巢元方说:“妊娠之月而经水时下，此由冲脉任脉虚，不能约制经血，冲任之脉为经脉之海，皆起于胞内……上为乳汁，下为月水。有妊之人，经水所以断者，壅之以养胎，而蓄之为乳汁。冲任气虚则胞内泄漏，不能制其经血，故月水时下，亦名胞阻漏血，尽则人毙也。”我们知道中医所谓“冲”和“任”，是奇经八脉中的两条经脉。内经说:“女子七岁肾气盛，齿更，发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”所以古人都认为“冲为血海，任主胞胎”，这就充分说

7、明了这两条经脉的正常健全与否，关系到人体血液的盈亏和生殖机能的强弱，因此冲任经虚就被列为流产的基本因素。　　2.七情失宜　七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等使精神上受到刺激，因而诱发官能上以至体质上的许多病变。如内经说:“喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，怒则气上，思则气结。”又说:“心怵惕思虑则伤神，脾忧愁而不解则伤意，肝悲哀动中则伤魂，肺喜乐无极则伤魄，肾盛怒而不止则伤志。”这些都说明了精种作用对整个身体的影响是如何的重大。所以历代医家都把七情失宜，列为流产的原因，其中特别是“大怒”“忧郁”和“惊恐”等对它影响最大。

8、　　3.触冒冷热　这也是巢元方首先提出来的。不过，这里所谓“触冒冷热”，当然不仅是指那些“伤风受寒”，而是泛指着一切传染性热病而言。所以巢氏在“妊娠胎死腹中候”里已明确指出:“或染温疫伤寒，邪毒入于胞藏，致令胎死。”　　4.症痼为害　金匮要略说:“妇人宿有症病，