先兆流产的中医辨证治疗

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1、先兆流产的中医辨证治疗作者：张秀玲单位：天津，天津市北辰区西堤头镇卫生院【摘要】通过对先兆流产的观察和病因病机分析，总结出了补肾健脾法、清热凉血法、补气养血法、活血消癥法。辨证施治应用于临床，取得了良好疗效。【关键词】先兆流产；病因病机；辨证治疗“先兆流产”中医称为胎漏、胎动不安。胎漏指妊娠期阴道少量出血，无腰酸腹痛，小腹下坠者。胎动不安指有腰酸腹痛或下腹坠胀、或伴有少量阴道出血者［1］。1病因病机1.1主要病机本病的主要病机是冲任损伤，胎元不固。1.2常见病因［2］1.2.1肾虚先天禀赋不足，或多产房劳，大病久病，或

2、孕后不慎房事，损伤肾气，肾虚冲任损伤，胎失所系，以致胎元不固。1.2.2血热素体阳盛，或肝郁化热，或孕后饮食不调，或阴虚生热，热伤冲任，扰动胎元，以致胎元不固。1.2.3气血虚弱平素气血不足，或孕后饮食不调，思虑伤脾化源，冲任匮乏，胎元无所滋养，以致胎元不固。1.2.4血瘀素有癥痼瘀血占据子宫，或孕后跌仆闪挫，损伤冲任，气血失和，以致伤动胎气，胎元不固。2辨证治疗（应该首先判定胎元未损）2.1补肾健脾法方由菟丝子、川断、桑寄生、阿胶、山药、山萸、血余炭等组成。适用于肾元大亏难系胎者，冲任二脉，隶于肝肾，胎系于肾，肾元盛则胎固而自安。症见腹痛、

3、腰酸、下坠、屡孕屡坠，头晕耳鸣，小便频数，夜尿多，舌质淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱。偏肾阳虚者加巴戟天或覆盆子，偏肾阴虚者加女贞子和旱莲草，气虚者加黄罠和白术。《胎产心法》治胎漏，主张“三月以前，宜养脾胃。四月以后，宜壮腰肾补血气，佐以清热&rdquo:。2.2清热凉血法方由生地、熟地、白芍、黄苓、茜根、芒麻根、女贞子和旱莲草组成。症见阴道下血，色鲜红或深红，质稠，腰腹坠胀。伴心烦不安，手心烦，口干咽燥，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。《傅青主女科•小产》说：“血寒则静，血热则动，动则外出莫能遏，又安

4、得不下流乎？&rdquo：如果血量多加阿胶和地榆炭。2.3补气养血法方由人参、白术、当归、熟地、白芍、杜仲、陈皮、甘草、阿胶组成。症见阴道少量流血，色淡红，质稀薄；或小腹空坠，腰酸，神疲肢倦，血色白光白，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细弱稍滑。血量多可加龙骨、牡蛎。《石室秘录》主张治胎漏“急宜峻补气血”。2.4活血消癥法［3］方由菟丝子、川断、桑寄生、阿胶、艾炭、人参、白芍、黄罠组成。症见腰酸，腹痛下坠，阴道不时下血，色黯红，舌质黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。腰痛甚者可加杜仲［4］。《景岳全书•妇人规》认为&l

5、dquo;安胎之方不可执，亦不可泥其月数，但当随证随经，因其病而药之，乃为至善&rdquo:o这些见解可供临床保胎参考。【参考文献】1罗元恺.中医妇科学.上海：上海科学技术出版社，1986,102-104.

2马宝璋.中医妇科学.上海：上海科学技术出版社，1997,217-219.〈p>3姜春华.活血化瘀研究汇编.上海：上海医科大学出版社，1990,432-435.

4王永炎.今口中医妇科.北京:人民卫生出版社，2000,432-437.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的口的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议

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