医疗保险与医疗保障体系

《医疗保险与医疗保障体系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医疗保险与医疗保障体系第一节医疗保险概述一、基本概念(一)风险与保险所谓风险指的是某种不利事件发生的可能性或者某种事件预期后果估计中较为不利的一面。风险具有必然性、瞬时性和不确定性这三个基本特征。此外，风险具有损失性和普遍性。从宏观角度上说，任何事物的存在都具有利弊两个方面的因素，这就决定了当一个事物出现以后，既给人类带来了福音，同时，也会给人类制造一些麻烦。如果处理不好，甚至会带来灾难性的后果。比如人类有了航海业，就可远渡大洋，周游世界。但是出现了海难事故；人类有了飞机，缩短了地球的距离，可是伴随的是不断的空难。再比如，有了燃气热水器，满足了大家在家洗澡的愿望，但是，煤气中毒的不幸事件

2、屡有发生；汽车成了代步工具，但交通事故猛于虎也是不争的事实。谈及风险的普遍性，可以涉及到人类生产和生活的每一个方面。风险的魔爪经常会猝不及防地从各个角落伸出来，把一个个好端端的家庭拖入痛苦的深渊。风险是跟着人类科学技术的发展、新生事物的涌现而不断变换方式来威胁人类的生存。比如古代的所谓“车祸”是死在马车木轮子底下，而现在各种机动车的橡胶轮子下的悲剧更是触目惊心。空难、核辐射、甚至触电在远古时期肯定是闻所未闻。风险从宏观上具有必然性，但是就某一特定的时间段里，就某一个特定情形下，哪一种风险以什么样的形式，在具体什么时刻，在什么具体地点，找到谁的头上，找到以后会带来什么样的后果，是具有偶然性

3、的。正基于这点，很多人都带有侥幸心理来看待人生。总之，漫漫人生，风雨无常，我们应该有足够的准备随时应对各种风险的降临。所谓保险，就是对风险所造成的意外损失的一种经济补偿制度和办法。通过保险的方式，可以把风险转移给保险机构，由保险机构来承担风险损失。保险是一门科学，它的科学依据是概率论和大数法则。保险属于金融行业，在整个国民经济体系中属于分配领域。在现代社会中保险具有下列功能：融资功能、经济保障功能、分配功能、社会稳定功能。保险属于金融行业,实际上和银行储蓄是一个道理：如果你购买储蓄型的保险,其实就相当于是存了一笔钱，这笔钱的收益也许不是最高的，但是却一定是最稳妥的。它肯定不是所有人最合适

4、的理财方式，但却会是某些人，或者某些事情上最合适的理财方式之一。购买消费型的保险，你得到的是某一特定阶段特定金额的保障，如果你平安无事，你自然就消费掉了。但在大数法则的现实面前，肯定会有遇到风险的人获得赔偿，他得到的超过他所交保险费的部分其实是你和很多人为他凑的，从这个意义上看，买消费型保险就好比慈善募捐，我为人人，人人为我。当然我们希望自己永远是在帮助他人，而不想成为被帮助者。人作为生产力的主要因素，对生产起着决定性作用。当劳动者在丧失劳动能力情况时获得物质帮助，维持劳动者及其家属的基本生活，使其身体很快得到恢复，保护了社会生产力，对于调动广大劳动者的生产积极性，巩固安定团结等方面起到

5、了积极作用。(二)疾病风险与医疗保险疾病风险的特殊性主要表现为：风险的严重性、风险的复杂性、风险诱因的多样性、风险的普遍性、风险的社会外溢性广义的医疗保险是为了分担和补偿疾病风险带来的经济损失而设立的一个险种。虽然对每个人而言，患病或受伤害是不可预测的，但是对于一个人群整体而言，则是可以预测的。二、医疗保险的形成与发展8第一节医疗保险模式目前,发达国家实施的医疗保险制度按其资金来源划分，主要可分为三种类型。第一种是英国、加拿大和瑞典等普遍采用的普税筹资制度，即医疗经费主要来自税收，医疗服务作为社会福利由政府提供给国民，费用由政府承担；第二种是社会医疗保险制度，即政府通过强制性的社会保险，

6、从雇主和员工处筹措资金，以法国和德国为代表的大部分欧洲国家基本上实施的都是这种制度；第三种比较特殊，以市场经济高度发达的美国为典型,医疗费用来源主要是国家的医疗保险组织，包括政府性医疗保险计划和商业性医疗保险公司。在这三种模式中，没有任何一种模式在医疗开支的抑制作用上有明显的优势。尽管相互之间有许多不同之处，但无一例外都是以保险的形式作为资金筹措的途径。2005年7月，国务院发展研究中心的一个课题报告称：“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”一个惠及全民的医疗保健体系是建立和谐社会的重要组成部分，它在一定程度上能体现当政者体恤民心的治国理念，但它必须要有国力作支撑。中国是一个大

7、国，又是一个穷国，靠政府无止境地增加投入和拨款显然不是解决问题的根本。最近，有媒体称，即将出台的新医改方案可能是“英国的躯体、德国的四肢、美国的脑袋”，是英德美模式的混合体。那么，美英德三国的医疗体制各有什么优缺点呢？一、国家医疗保险（英国模式）英国国家医疗服务体系(NHS)建立于1948年，经历半个多世纪的发展与完善，已经成为英国福利制度中的一项特色工程。英国国家医疗服务体系，旨在为英国的全体国民提供免费医疗服务。在英国，不论是亿