2010版护理质量管理评价体系解析

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1、2010版护理质量管理评价体系解析 作者：李冰  一、护理组织管理 1、护理管理组织体系健全(1)   护理管理体系建设纳入医院总体发展目标中，有护理管理规划、年度计划与总结注；1、应有具体项目及数据，具可操作性，科室有落实。2、有反应实施过程的文字记录3、书写形式用PDCA，有年计划、季安排、月重点(2)   健全护理组织管理体系，三级医院实施护理部—科护士长—护士长三级管理体系，二级医院实施二级及以上的管理体系，实行分级管理，职责明确注：1、有分工、有职责和目标2、建立护理组织结构图3、建立质量（专项、输液）、安全委员会4、有基础护理、专科护理、技能操作质量

2、标准5、质量标准有改进，有新业务标准(3)分管院长定期参与护理部工作会议，对相关问题进行指导和协调注：1、分管院长参会，并指导记录2、定期与分管院长讨论、研究工作(3)   有合理的护理管理人员配置、聘用和考核制度 (4)   护士长以上人员接受管理培训，有外出学习培训记录注：1、护士长、护理部主任任职条件。2、护理管理人员科学的考核制度及资料3、新护士长岗前培训及聘任资料4、护士长管理知识年度更新学习安排2、护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程完善。(1)   各级各类护理人员岗位职责明确，各项护理制度、规程、常规、应急预案齐全(2)适时修订护理制度并有

3、修订时间标识(3)定期开展护理管理制度的培训，有记录*(4)各级护理管理者对护理工作制度的落实有监督、考核、评价，并有记录*(5)建立健全护理管理会议制度，对存在的问题有分析、反馈及处理意见注：1、制度应是个性化的，特别是涉及科室应用的2、科室的制度是可操作的，有时间性的3、职责与实际工作是一致的，是不需要背诵的4、每年修改，并有时间记录，优质试点应有生活护理内容5、各项护理指引是动态的，包括护理、药、健康指导和标准6、不要因为怕背不下来而少写7、对于不合理的经常研究改进8、核心制度落实（查房、交接班要有指引和质量） (1)护理部结合医院实际情况制定切实可行的目

4、标管理方案sectionoftheDepartmentofprojectmanagement;Projectdocumentsandinformation:ProjectEngineeringDepartment;Materialsandequipment:materialsupplyprojects;Securitycontrols:theprojectDepartmentofsafetyandsecurity;Constructionmachinery:ProjectEngineeringDepartment;Financial:ProjectManagem

5、entDepartmentoffinance;Securityandfireservices:projectsecurity.3.3.5managementrepresentativeandprojectmanagerinthisitemspecifiesthattheChiefEngineeristhemanagementrepresentative,responsiblefortheoperationofqualitymanagementsystemandsupervision,regardlessofhowhisotherresponsibilities,

6、shouldhaveaclearmandateto:ensurethatthequalitymanagementsystemisimplementedandmaintained;Therunningofthequalitymanagementsystemtotheprojectmanager,includingneededimprovements;Alwaysbeawarethatthecustomer'sneedsandrequirements.3.43.4.1projectmanagementreviewshouldbeanannualreviewofits

7、qualitymanagementsystemtoensureitscontinuingsuitability,adequacyandeffectiveness.3.4.2Administrationreviewbytheprojectmanagerresponsiblefororganizationandimplementation,projectqualitycontrolDepartmentisresponsibleforspecifictasks.3.4.3themanagementreviewshouldcompareandevaluatethefol

8、lowinginput: