11.第十一章 应激与相关疾病

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1、第十一章应激与相关疾病一、目的及要求1．掌握心理应激状态下的主要表现。2．掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的临床特点与处理原则。3．了解应激、应激源的涵义，了解常见的应激源包括哪些，了解影响个体对心理、社会应激源认知与评估的因素。4．了解应激过程的中介机制、Selye的应激学说。5．了解人类需要的分层和动机冲突受挫的常见表现形式。6．要求学生懂得应激可以导致新的疾病或加重已有的疾病，因此，在今后的临床工作中要重视对患者的心理抚慰，处处体现人文主义关怀。二、各节应了解和掌握的主要内容第一节概述1．掌握处于应激状态的个体的主要表现。2．了解刺激与反应的关系

2、3．了解应激过程的中介机制（包括中枢神经系统、神经内分泌及免疫系统的变化），了解应激与健康的关系（适度应激有益健康，应激过度则会致病）。4．了解Selye的应激学说（全身适应综合症的三个阶段）。5．了解常见的心理应激源；了解需要受挫、动机冲突与疾病的关系。6．了解个体对应激源做出反应受哪些因素的影响。第二节应激相关障碍掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的主要临床特征。第三节应激相关疾病的治疗掌握此类疾病治疗的基本原则。　　　　　　　　　　　　考试资料网@http://www.ppkao.com@资料分享平台三、练习题【选择题】（一）A型题1.有关刺激与反

3、应以下哪一项最正确A.物理刺激产生物理反应B.化学刺激产生化学反应C.语言刺激只引起心理反应D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力2.有关应激与应激源以下哪一项不对A.应激即指对应激源作出的反应B.应激源指导致个体出现应激的原因C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱D.应激源有正性与负性之分E心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现A．体内神经递质发生改变B．体内神经内分泌发生改变C．可能导致脑功能损害D．可表现精神异常E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋4.

4、有关动机与冲突以下哪项不对A.动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力B.动机的产生源于个体需要与主观愿望C.动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制D.动机的好坏是引起应激的根源E.动机受挫，就有可能产生应激5以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征A.情绪不稳、易激惹B.表情茫然C.激情发作D.焦虑不安、慌张恐惧E.情感淡漠6以下哪一项不是急性心因性反应的特征A.可出现意识障碍B.精神运动性兴奋与抑制C.内容常涉及心因与个人经历D.病程一般不超过三个月　　　　　　　　　　　　考试资料网@http://www.ppkao.com@资料分享平台E.精神症

5、状的发生与应激事件有时间上的紧密联系7．以下哪项不是延迟性心因性反应的特点A．应激源往往具有异常惊恐或灾难性质B.症状常有晨重夜轻的节律变化C.反复重现创伤性体验D.持续性的警觉性增高E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现8．以下哪项不是适应性障碍的特征A.应激源常为日常生活中的应激性事件B.适应能力不良的个体易患C.病程一般不超过一年D.部分病人可以表现为品行障碍A.症状以情绪障碍为主(9-11题共用题干)女性病人，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤

6、脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。9.此病人最可能的诊断是A．急性应激障碍B．创伤后应激障碍C．癔症D．病理性激情发作E．躁狂状态10.此病人目前的急诊处理措施是A．予以地西泮10mg镇静B．予以氯丙嗪100mg镇静C．予以支持性心理治疗D．暗示治疗E．碳酸锂治疗11.一年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，无故发脾气，不喜欢外出，沉默少语。睡眠差，有几次听到病人从睡梦中惊醒。不敢坐摩托车，甚至听到汽车的喇叭声也表现恐惧害怕。此病人可诊断为A．创伤后应激障碍B．适应性障碍C．恶劣心境障碍D．恐惧症E．慢性反应性精神病　　　　　　　　　　　　

7、考试资料网@http://www.ppkao.com@资料分享平台（二）B型题A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人1年内恢复B.在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际交往受损C.反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，造成对社会环境的适应不良D.在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好E.常在心因下诱发，临床症状多样化，有夸张做