《应激与疾病》ppt课件

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1、优秀精品课件文档资料第十一章应激与疾病应激（应激反应）：机体受到各种强烈或有害的刺激后出现的非特异性全身反应。特异性反应强烈刺激非特异性反应：应激（应激反应）应激的意义：适度的应激反应可加强机体准备状态，提高对内外环境的适应能力，维持机体的自稳态。过度的应激原和过度的应激反应右导致疾病甚至死亡。一、应激原应激原：凡是能引起机体出现应激反应的刺激因素。外环境因素：感染、缺氧、中毒、创伤种类内环境因素：饥饿、疼痛、失血、高热心理社会因素：工作压力、职业竞争、精神刺激应激对机体的作用有双重性，不同个体对应激原反应性不同。第一节应激原与应激分期二、应激的分期（一）警觉期防御

2、阶段,以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主,伴有肾上腺皮质激素的增多,有利于机体的fightorflight（二）抵抗期抵抗适应阶段,以肾上腺皮质激素分泌为主,以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主的反应逐渐消退，(应尽量缩短,去除应激原)（三）衰竭期肾上腺皮质激素持续升高,机体内环境明显失衡,可出现应激相关疾病,导致休克死亡等第二节应激反应的发生机制一、应激的神经内分泌反应（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统1、组成中枢：脑干蓝斑及相关的去甲肾上腺素能神经元外周：交感-肾上腺素髓质系统蓝斑核简称蓝斑，亦称青斑核，是位于脑干的一个神经核团。其功能与应激反应有关。最早发现了蓝斑这

3、一解剖构造。蓝斑位于第四脑室底，脑桥前背部。蓝斑是脑中合成去甲肾上腺素的主要部位。蓝斑中的神经元主要为中等大小的神经元。蓝斑的蓝青色是由于其中的黑色素颗粒。蓝斑中的这种神经黑色素是由去甲肾上腺素的聚合所产生的。这与基底核的黑质通过聚合多巴胺产生神经黑色素的现象类似.2、效应：（1）蓝斑：刺激—释放去甲肾上腺素上行：投射大脑边缘系统下行：脊髓侧角调节交感神经系统和肾上腺髓质系统的功能，（与应激时的警觉、兴奋、紧张、焦虑的情绪反应有关。）（2）去甲肾上腺素能神经元：调控交感—肾上腺髓质应激反应；启动下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的应激反应。（3）交感—肾上腺髓质交感兴奋去甲

4、肾上腺素肾上腺髓质兴奋肾上腺素应激时表现为血浆儿茶酚胺浓度升高,调控机体反应。边缘系统由杏仁核、海马、隔核和下丘脑组成，它可能是主司情绪的位点。在学习和记忆中也扮演着重要角色。3.意义（1）积极意义1）提高中枢神经系兴奋性，使用机体警觉性提高。2)心跳加快、心输出量增加,使组织器官血液供应改善.3)收缩皮肤、内脏血管，扩张冠状动脉血管，使血液重新分布以保证重要生命器官的血液供应。4）扩张支气管改善肺通气，使氧供满应足应激时机体的需求。5）促进糖原与脂肪的分解，使组织得到更多的能量。6）抑制胰岛素分泌、促进促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、生长激素和甲状腺素等的分泌，使各

5、激素间的协同作用加强，以便更广泛地动员机体各方面的机制来应付应激时的各种变化。（2）消极影响：耗氧量增加、自由基损伤、造成腹腔器官缺血……(二)下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统1、组成：中枢:下丘脑室旁核和腺垂体外周:肾上腺皮质2、效应：上行：投射大脑边缘系统（1）下丘脑—垂体下行：通过激素调控腺垂体和肾上腺皮质将经元信号转换为激素信号。应激原室旁核合成释放CRH腺垂体合成释放ACTHCRH可调控情绪行为适量:兴奋、欣快感大量:焦虑、抑郁、食欲性欲减退。（2）肾上腺皮质ACTH肾上腺皮质合成释放糖皮质激素（GC）（应激最重要的反应）。糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分

6、泌，有氢化可的松和可的松等,主要影响物质代谢过程，如增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖超生理剂量的糖皮质激素则还有抗炎、抗免疫等药理作用。3、意义（1）积极意义1）通过蛋白质分解和糖异生作用，使血糖保证能量供应；并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用。2）维持循环系统对儿茶酚胺的正常反应性。3）通过稳定溶酶体膜，防止溶酶体外漏，使组织损伤减轻。4）通过抑制炎症介质白三烯、前列腺素、5-羟色胺、致炎细胞因子等的合成与释放，使炎症反应减轻、组织损伤减少（2）消极影响1）蛋白质大量分解，导致负氮平衡。2）抑制免疫炎症反应，导致机体抵抗力降低。3）慢性应激时抑制生长激

7、素作用，导致生长发育迟缓。4）抑制性腺轴，导致性功能减退、月经失调。5）引起物质代谢障碍，导致血糖增高、血脂增高、胰岛素抵抗。（三）其他激素1．胰高血糖素和胰岛素交感兴奋通过β-受体刺激胰岛A细胞胰高血糖素↑促进糖异生、肝糖原分解应激性高血糖交感兴奋通过α-受体抑制胰岛B细胞胰岛素分泌↓胰岛素和胰高血糖素胰岛分泌胰岛素调节糖类代谢加速血糖分解降低血糖浓度促进血糖合成糖元胰岛分泌胰高血糖素调节糖类代谢促进糖元转变成血糖提高血糖浓度2．β-内啡肽①抑制ACTH和糖皮质激素分泌，避免垂体-肾上腺轴过度兴奋。②抑制交感-肾上腺髓质系统活性，避免心率过快、血管收缩过强。③