帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛

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1、帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛【关键词】帕米磷酸二钠　　骨转移癌痛我科2007年6月～2010年6月用帕米磷酸二钠治疗39例骨转移伴中度以上疼痛患者，结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组39例，男27例，女12例。年龄39-76岁，平均56岁。均经X线、CT、MRI、ECT检查结合临床证实实有骨转移存在，原发灶均经病理检查证实。原发肿瘤：肺癌16例，乳腺癌6例，肠癌9例，肾癌5例，甲状腺癌2例，非霍奇金淋巴瘤1例。1.2治疗方法　帕米磷酸二钠60mg加入生理盐水500ml中，静脉滴注4h。无效者于第14天加用该药3

2、0mg或60mg。1.3观察指标　1.3.1　疼痛程度　采用WHO数字量标法，由病人自己按疼痛程度打分。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。[1]1.3.2　止痛疗效评定标准　显效：疼痛减轻≥2级；有效：疼痛减轻1级；无效：疼痛不减轻或加重或有暂时减轻但疗程中又恢复原状。用显效+有效计算有效率。1.3.3　血钙变化　治疗前及治疗后第7天查血钙1次。1.3.4　毒副反应用药后详细记录不良反应。按WHO制度的统一标准评价2　结果32.1　镇痛效果　显效9例，有效16例，有效率59.3%。用药

3、30mg12例，显效+有效6例；用药60mg15例，显效+有效9例，其中1例第2次用药才有效。2.2　血钙变化　治疗前血钙值(2.34±0.28)mmol/L，治疗后(2.16±0.13)mmol/L(正常值2～2.80mmol/L)。其中3例患者治疗前血钙异常增高，平均(3.13±0.15)mmol/L，治疗后(2.18±0.26)mmol/L，均降至正常。2.3　不良反应　9例出现不良反应，其中6例出现Ⅰ度呕吐，1例有一过性尿素氮(BUN)轻度升高。3　讨论恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤晚期常见的并发症，帕米磷酸二钠是第三代双

4、磷酸盐类药物，在体内主要沉积在骨骼中，干扰成熟破骨细胞功能，影响破骨细胞的增殖和分化，改变骨基质的性质［2］，抑制破骨细胞介导的骨吸收，减缓溶骨破坏的进程，缓解疼痛。本组应用的有效率为58.3%，低于文献［3］报道的90mg止痛有效率71.2%和金懋林［4］报道的60～90mg隔2～4周重复1次的有效率883.0%。国外有学者将70例患者随机分三组，分别用帕米磷酸二钠45，60，90mg治疗，结果证实较高剂量药物使患者症状得到更快的缓解［5］。本组发现30或60mg对骨痛的缓解效果相近。提高帕米磷酸二钠的剂量对骨转移癌疼痛的

5、控制疗效正相关关系尚需进行临床研究。由于骨转移癌引起的骨痛是多因素作用的结果，帕米磷酸二钠仅对破骨细胞介导的骨破坏有治疗作用，故我们认为提高治疗骨转移癌疼痛的疗效，应将本品联合放疗、化疗和止痛药物的综合治疗，而不应单纯提高帕米磷酸二钠的剂量。该药在抑制破骨细胞活性，减少骨溶解的同时，还能使异常增高的血钙降至正常，而血钙正常的患者用药后无低血钙发生。参考文献[1］李同度，癌症疼痛的处理[m]张天泽，徐光伟，天津科学技术出版社1996,2725.［2］郑虎，翁玲玲.双磷酸盐研究进展.中国药学杂志，1997，32(9)：522.［

6、3］吴达龙，秦叔逵，何泽明，等.帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤转移的临床研究.实用肿瘤杂志，1994，14(1)：37.［4］金懋林.帕米磷酸二钠治疗骨转移引起疼痛的疗效观察.中华肿瘤杂志，1998，20(4)：310.［5］CascinS,GrazianoF,AlessandroniP,etal.Differentdosesofpamidronatein.patientswithpainfalosteolyticbonemetastases.SupportCareCancer,1998,6(2):139.3