帕米膦酸二钠联合放疗治疗骨转移癌护理体会

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1、帕米麟酸二钠联合放疗治疗骨转移癌护理体会［摘要］目的：总结帕米滕酸二钠联合放疗治疗骨转移癌的护理经验。方法：56例患者给予帕米麟酸二钠90mg溶于500ml葡萄糖液中静滴，同时予以骨痛部位的放疗，在患者联合治疗前后予以适当的护理干预。结果：54例患者除1例因病情进展中途放弃治疗外全部顺利完成治疗，有效率达91%。结论：骨转移癌患者行联合治疗过程中予以适当的护理干预，可以达到明显缓解疼痛，提高有效率及患者的生存质量。［关键词］帕米麟酸二钠；放射疗法；骨转移癌；护理［中图分类号］R473.73［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2010

2、)10(a)-099-02骨转移癌是晚期肿瘤常见的并发症，常导致疼痛、功能障碍、病理性骨折、高钙血症等一系列症状，严重影响患者生活，甚至危及患者生命［1］。如何在临床治疗中给予患者恰当的护理，使患者能顺利完成治疗计划，是治疗过程中非常重要的环节，现将护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料2007年2月~2009年12月我科共收治各类骨转移癌56例，男40例，女16例，年龄3旷84岁；肺癌35例，乳腺癌8例，前列腺癌3例，卵巢癌3例，肝癌4例，食管癌2例，原发灶不明1例。1.2治疗方法以CT、MRI、ECT及患者主诉疼痛部位相结合，采用直线

3、加速器放疗，每次300cGy,每周5次，总剂量3000〜4000cGy,放疗开始同时给予帕米麟酸二钠（博宁）90mg溶于500ml葡萄糖液中静滴4h以上。1.3护理1.3.1心理护理癌症晚期患者已历经多方治疗而疗效不佳，必然会产生剧烈的情绪波动，易对新疗法产生怀疑、恐惧、甚至绝望的情绪。因此我们要耐心、热情地向患者介绍治疗的目的、效果、优越性，同时介绍成功的病例与其认识、谈体会，并指导家属做好配合工作，坚定信心，使其愉快地接受治疗[2-4]o1.3.2放疗前的护理放疗前向患者详细介绍放疗的有关知识及放疗的效果。了解治疗中的注意事项，告知患者应保

4、护好照射野的皮肤，预防皮肤反应的重要性，注意保持皮肤清洁干燥，应穿着棉质内衣，一旦出现照射野皮肤瘙痒时禁止用手抓挠，照射野内禁止应用刺激性物品及药物。应鼓励患者适当下床活动，避免强烈运动，卧床者应指导患者正确地更换体位，动作应缓慢轻柔，以防引起病痛加剧和病理性骨折的发生。饮食护理：骨转移癌患者由于疼痛和肿瘤消耗一般食欲及体质均较差，因此合理饮食尤其重要。鼓励患者进食自己喜爱的饮食，多给予高蛋白、高热量、易消化饮食，遵循少量多餐的原则，尽可能注意食物的色、香、味的调配，提高患者食欲的同时保证营养的摄入。1.3.3放疗期间的护理肿瘤侵犯骨骼导致骨质

5、破坏，尤其是长骨（如股骨、胫腓骨）及椎体受到侵犯时已发生骨折。因此该类患者应注意加强保护，避免摔、扭伤。放疗过程中,特别是上下治疗床时，保证正确体位，禁止拖、拉、拽等动作。预防发生病理性骨折。对于已出现椎体病理性骨折的患者应卧硬板床，禁止下床活动。放疗时应由3〜4人同时搬动,绝对禁止推、拉、推，避免引起脊髓损伤。放射线对造血系统有抑制的作用，部分患者可出现白细胞或血小板下降，应定期复查血常规。如白细胞、血小板下降显著应给予升白药物治疗并鼓励患者进食鸡蛋、生花生、骨头汤等有助于血白细胞升高的食物，注意保暖,减少外出，预防感冒和交叉感染。同时注意病

6、房环境卫生,保护性隔离;患者应戴口罩,病房内每天紫外线空气消毒广2次，每次30min,降低感染几率。待血常规正常再进行放疗。1.3.4用药期间的护理用药前应向患者及家属详细介绍博宁的作用及疗效，告知患者所用药物是一种安全、有效、使用方便、副作用小的药物，能有效改善癌转移性疼痛[5-6]；使用本药前应检查肾功能情况；注射时要求稀释于不含钙离子的溶液中；静滴时间应在4h以上，速度过快可导致低钙血症和肾功能衰竭：治疗期间应多饮水，使每日尿量达2L以上，并鼓励患者进食易消化高蛋白、高维生素饮食；用药期间应注意观察药物的毒副作用，一旦发生不良反应，及时处

7、理。1.3.5疼痛的护理骨转移癌患者最主要主诉大多是骨痛，对此要加强疼痛的护理，正确评估疼痛程度，采取有效止痛措施，减轻疼痛。对中重度疼痛，遵医嘱按照三级阶梯止痛药物使用原则（非激素类抗炎镇痛药类-可待因等弱阿片样镇痛药类-吗啡等强阿片样镇痛药类）定时定量用药，用药后评价疼痛缓解情况，逐渐停止用药。用药期间密切观察用药后反应，如有不适应及时报告医生。同时鼓励患者，保持积极的心态，顺利完成治疗计划。2结果12例患者疼痛基本消失，39例患者疼痛明显缓解，4例无明显变化，1例患者治疗中病情进展，中途放弃治疗，疼痛缓解率达91%。3讨论癌转移性骨痛是晚

8、期癌症患者常见的并发症，由于肿瘤细胞的浸润以及所产生的致痛物质如前列腺素、乳酸和肿瘤坏死因子等导致剧烈骨痛，其病变以溶骨性破坏为主，严重影响患者的生存