急性酒精中毒合并心脏损害180例临床分析

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1、急性酒精中毒合并心脏损害180例临床分析作者：孟胜君孙连生卢清龙【摘要】目的：探讨急性酒精中毒对心脏引起的损害。方法：选择368例急性酒精中毒患者，对其行心电图及心肌酶的动态观察。结果：368例急性酒精中毒患者中有180例发生不同程度的心肌损害包括心律失常、CKMB增高、心电图呈STT改变甚至急性心肌梗死。结论：急性酒精中毒造成的心肌损害是普遍且可逆的。【关键词】急性酒精中毒;心脏损害近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的变化，因饮酒所导致疾病的发病率呈现高速增长的趋势。饮酒除引起肝脏、胰腺等消化性器官及中枢神经系统的病变外，近来有报道高酒精浓度可

2、导致心肌细胞损伤，致心律失常，大量饮酒还可导致心电图出现缺血性ST段下移，甚至可出现急性心肌梗死[1]。急性酒精中毒对心脏的影响，已越来越受到广大医务工作者的重视。我院近年来共收治急性酒精中毒患者368例，有180例发生不同程度的心肌损伤，现将其临床资料分析如下。　　1资料与方法9　　1.1一般资料200404—200810月沧州市人民医院收治的368例急性酒精中毒患者中，男性301例，女性67例;年龄16～60岁，中位年龄30岁。均符合急性酒精中毒的诊断标准[2]。其中轻度中毒212例，中度88例，重度者68例。急性酒精中毒合并心脏损害180例，男性

3、174例，女性6例;20岁以下3例，21～30岁18例，31～40岁59例，41～50岁86例，51～60岁14例。既往身体健康，无心脏病既往史。　　1.2方法入院第0、1、2、3、4天常规监测心电图变化、行心肌酶谱[以肌酸磷酸激酶同功酶(CKMB)为主要监测指标，以5d中最高值为准]检查，以判断心肌损伤情况。　　1.3治疗方法所有病例均给予急性酒精中毒的常规治疗，包括补液，应用纳洛酮、维生素C、维生素B6，应用质子泵抑制剂保护胃粘膜控制呕吐，注射维生素B1防止威涅克(wernicke)脑病等。按照中毒程度的轻重给予保暖、吸氧、畅通气道(包括应用呼吸机辅

4、助呼吸)，多参数监护、保留胃管尿管等。重症病人给予纳洛酮联合血液透析治疗。合并心脏损害者均给予吸氧、心电监护，应用16二磷酸果糖、能量合剂营养心肌，有心律失常者给予抗心律失常药物，心肌梗死者按心肌梗死治疗原则处理，包括一般治疗、抗凝，个别病人给予介入治疗。9　　2结果　　368例病人中，心脏损害者180人，占急性酒精中毒人数的48.9%，且多为男性，占96.67%。31～50岁居多，共145例占80.55%。主要表现有：①心律失常67人(37.2%)，其中心房纤颤11例，室上性心动过速6例，室性心动过速2例，窦性心动过速26例，早搏18例，房室传导阻滞4

5、例;②CKMB增高者65人，平均增高(125.51±36.31)IU/L，占心肌损伤总人数的36.1%;③STT改变80人(44.4%);④急性心肌梗死11例(6.1%)(下壁6例，前间壁2例，广泛前壁3例)，均为男性，其中1例急性广泛前壁心肌梗死患者因早期出现室颤抢救无效死亡。　　出院时或在以后一个月的随访中，全部存活患者CKMB均恢复正常，心律失常全部纠正，但心肌梗死病人STT未恢复正常。　　通过对患者酒精中毒程度进行分级，并观察其引起心肌损伤的发生率发现：368例急性酒精中毒病人中，轻度中毒212例，心脏损害70例(33.0%);中度中毒88

6、例，心脏损害50例(56.8%);重度中毒68例，心脏损害60例(88.2%)。且中毒持续时间越长，心肌损伤的发生率越高。表1轻、中、重度酒精中毒心脏损害发生率注：轻度与中度相比χ2=14.6x【摘要】9目的：探讨急性酒精中毒对心脏引起的损害。方法：选择368例急性酒精中毒患者，对其行心电图及心肌酶的动态观察。结果：368例急性酒精中毒患者中有180例发生不同程度的心肌损害包括心律失常、CKMB增高、心电图呈STT改变甚至急性心肌梗死。结论：急性酒精中毒造成的心肌损害是普遍且可逆的。【关键词】急性酒精中毒;心脏损害近年来，随着人们生活水平的提高和生活方

7、式的变化，因饮酒所导致疾病的发病率呈现高速增长的趋势。饮酒除引起肝脏、胰腺等消化性器官及中枢神经系统的病变外，近来有报道高酒精浓度可导致心肌细胞损伤，致心律失常，大量饮酒还可导致心电图出现缺血性ST段下移，甚至可出现急性心肌梗死[1]。急性酒精中毒对心脏的影响，已越来越受到广大医务工作者的重视。我院近年来共收治急性酒精中毒患者368例，有180例发生不同程度的心肌损伤，现将其临床资料分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料200404—2008910月沧州市人民医院收治的368例急性酒精中毒患者中，男性301例，女性67例;年龄16～60岁，中位年

8、龄30岁。均符合急性酒精中毒的诊断标准[2]。其中轻度中毒212例