资源描述：
《巴氯芬治疗脊髓损伤后肌痉挛疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、巴氯芬治疗脊髓损伤后肌痉挛疗效观察现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Jan,20(1).39巴氯芬治疗脊髓损伤后肌痉挛疗效观察李东,刘伟,汪家琮(解放军第251医院,河北张家口075000)[摘要]目的探讨巴氯芬结合综合康复训练治疗脊髓损伤后肌痉挛的效果.方法将48例脊髓损伤后致肌张力过高的患者随机分为治疗组和对照组各24例,2组均进行综合康复训练,包括关节活动度训练,牵张训练,蜡疗,站立训练,康复宣教,治疗组
2、在此基础上给予巴氯芬片口服.2组治疗3个月后采用改良Ashworth痉挛量表进行肌张力评定.结果2组治疗后Ashworth评分有显着性差异(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照纽.结论巴氯芬能有效降低脊髓损伤后所致肌张力过高.【关键词]脊髓损伤;肌痉挛;巴氯芬[中图分类号]R651.2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849《2011)01—0039—02肌痉挛是脊髓损伤所致的截瘫及四肢瘫患者中最常见的并发症之一,据报道脊髓损伤患者中有12%～37%患有不同程度的肌痉挛.适度的痉挛能维持肌容积和骨骼矿化,增强
3、关节的稳定性,有利于患者进行站立,步行训练及一些转移动作,并能降低深静脉血栓和肺栓塞的并发率,但痉挛常不能处于一个稳定的水平,易发展为严重的痉挛状态,导致患者肢体酸胀,疼痛,关节挛缩,畸形,进而影响患者站立,行走及在轮椅上保持姿势的能力,夜间影响患者正常睡眠,严重者影响日常生活及康复训练的效果,增加异位骨化和骨折的发生率.2006年7月一20O9年12月,笔者采用巴氯芬与综合康复训练结合的方法治疗脊髓损伤后肌张力过高的患者24例,取得较好效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料选择经MRI及美国脊髓损伤协会评定标准确诊的
4、脊髓损伤患者48例,均有中到重度的肌张力增高,严重影响康复训练及日常生活.患者均无精神病,癫痫等病史,人院查肝,'肾功能,心电图,血,尿,便常规检查均无明显异常.将患者随机分为2组:治疗组男20例,女4例;年龄19～58岁,平均34岁;病程1.3～16.2个月,平均7.4个月.对照组男21例,女3例;年龄21～56岁,平均36岁;病程1.4～l7.3个月,平均8.1个月.2组一般资料具有可比性.1.2治疗方法2组均进行综合康复训练.①关节活动度(ROM)训练:由他人进行关节活动度训练,尽量保持关节和软组织的最大活动范围,每
5、日2次,每次20min.②牵张训练:由治疗师被动牵引受影响的关节,使其活动范围达到极限,每次持续15～30S,重复4～8次.③蜡疗:采用蜡饼法,对痉挛关节或部位治疗,每块蜡饼大小约25cm×40clll,温度4O～50℃,每日2次,每次2O～30min,在牵张训练前使用.④站立训练:利用站立斜床或站柜进行站立训练,每日2次,每次45～60rain.⑤康复宣教:向患者讲授肌痉挛的基本知识,使其了解肌痉挛所带来的利弊,及哪些刺激可加重肌痉挛,并指导如何避免.治疗组在此基础上予巴氯芬片(商品名:力奥来素,瑞士诺华制药生产)口服,
6、起始剂量为5mg,每日3次,间隔3～7d增加5mg,设定最大剂量100mg,待肌张力得到改善后维持此剂量,最适剂量为35～70mg.以上治疗均以3个月为1个疗程,治疗1个疗程后评定疗效.1.3观察指标及疗效评定标准于治疗前及治疗1个疗程后采用国际通用的改良Ashworth痉挛量表评定患者的肌痉挛情况.修订的Ashworth痉挛评定量表中,0级(1分):无张力增加;I级(2分):肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时,在ROM之末呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放(静止肌紧张程度轻微增加,表现为抓放时或运动到极限位时阻力的少许增
7、加);I级(3分):肌张力轻度增加,被动屈伸时,在ROM后50%的范围内出现突然卡住,然后在ROM后50%的范围内始终呈现一定阻力;II级(4分):肌张力较明显增加,通过ROM的大部分时阻力均较明显增加,但受累部分的被移动仍比较容易;m级(5分):肌张力严重增高,被动活动困难;1V级(6分):僵直,受累部分不能屈伸.显效:肌张力较治疗前减轻2级以上;有效:肌张力较治疗前减轻l～2级;无效:肌张力无明显改善.1.4统计学处理用SPSS11.5统计软件进行统计学处理,计量资料用i4-表示,计量资料采用t检验,计数资料采用x检验
8、,P<0.05为有显着性差异.2结果2.12组疗效比较见表1.表12组疗效比较例2.22组治疗前后Ashworth评分比较见表2.表22组治疗前后Ashworth评分比较(i4-s,分)注:①与对照组比较,P<0.05;②与本组治疗前比较,P<0.05.3讨论痉挛产生的机制尚不十分明确
