欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:15268637
大小:23.50 KB
页数:3页
时间:2018-08-02
《急诊产后大出血36例治疗体会》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、急诊产后大出血36例治疗体会【关键词】急诊;大出血;产后[关键词]急诊;大出血;产后产后大出血是产科常见的严重并发症之一,来势凶猛,为产妇死亡的首要原因。急诊出诊产后大出血时,其出血时间往往已超过产后出血抢救最佳时间(2h),更需要争分夺秒,迅速判断出血原因,制定抢救措施,为产妇赢得宝贵的抢救时间,以降低产妇的死亡率。现就我院近4年多来急诊出诊产后大出血36例治疗体会回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料我院2001年1月至2005年12月共急诊产后大出血36例,患者年龄22岁~43岁,平均33岁。初产妇11例,占30.6%;经产妇25例,占69.4%。均为足月孕分娩
2、,平均孕周38.6周。1.2出血原因、出血量、出血时间和分娩方式出血原因依次为:子宫收缩乏力18例,胎盘因素6例,宫颈阴道裂伤4例,子宫破裂4例,剖宫产手术切口出血2例,子宫内翻1例,羊水栓塞1例。出血量1100ml~3500ml,平均2100ml。出血时间(指发现大出血开始到救护人员接触患者的时间)2h~6h,平均约3.5h。分娩方式:阴道分娩31例,剖宫产分娩5例。1.3患者均建立双静脉通道,视患者病情、病因制定相应的抢救措施病情不稳定且具备抢救条件者就地抢救,有手术指征者急诊手术治疗,其中子宫次全切除术2例,子宫修补术1例,剖宫产手术切口止血1例,子宫内翻复位术
3、1例。病情稳定和无条件抢救者病情稍稳定后急送入院进一步抢救。2结果抢救成功者33例,成功率为91.7%。3例抢救失败者均系在家分娩,出血量均>3000ml,死因为子宫收缩乏力和羊水栓塞。3讨论产后大出血是产科常见的严重并发症之一,是产妇死亡的首要原因[1]。本组资料显示引起急诊产后大出血的主要原因仍然是子宫收缩乏力,其次是产道损伤、胎盘因素。急诊的产后大出血其出血量多,均>1 000 ml,系重症产后出血,且多合并不同程度的休克。因此要求医务人员必须掌握产科失血性休克的抢救原则,为产妇赢得宝贵的生存时机。对于危重患者往往不能迅速判断出血原因,应于抗休克治疗的同时进行病
4、因分析,逐一排除。本文1例合并呼吸、心跳骤停者经抢救后腹腔穿刺抽出不凝血,考虑子宫破裂,就地行子宫次全切除术,使患者得以生存。1例合并昏迷者经抢救后阴道仍出血不止,行阴道检查发现子宫不全内翻,就地行子宫复位术,阴道出血迅速减少。对于无法控制的产后大出血,适时的子宫切除术仍然是抢救成功的关键[2]。预防产后大出血应从妊娠期开始,定期行产前检查,筛查高危孕妇,及时转诊,提高住院分娩率,是降低产后出血的关键。本文急诊出诊的产后大出血患者均来自区乡医院和农村地区,只有把农村产科出血控制到较低水平,才能使孕产妇死亡率持续下降[3]。从而降低急诊产后大出血患者的死亡率。参考文献:
5、[1]高云荷.产后出血原因及高危因素分析[J].实用妇产科杂志,2003,5:258259.[2]曾荔苹.产科急症子宫切除41例临床分析[J].实用妇产科杂志,2004,4:255256.[3]王临虹,王爱玲.农村地区及基层医院预防和处理产后出血的有关问题[J].实用妇产科杂志,2003,5:266267.(运城市中心医院,山西运城044000)作者:王军霞
此文档下载收益归作者所有