急性有机磷中毒282例临床分析

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1、急性有机磷中毒282例临床分析【关键词】有机磷农药；中毒；分析　　［摘　要］目的：总结有机磷农药中毒的治疗经验。方法：对有机磷中毒患者采用传统的洗胃、解磷定、阿托品积极的综合治疗。结果：282例患者，治愈272例(占96．5％)，迟发性神经损害2例(0．7％)，死亡8例(2.8％)。结论：传统的治疗有机磷农药中毒的方法仍是非常有效的。　　［关键词］有机磷农药；中毒；分析　　ClinicAnalysisofAOPP282Cases　　Abstract：ObjectiveSummarizestheorganicphosphor

2、uspesticidepoisoningtreatmentexperience．MethodsIspoisonedthepatientapplicationtraditiongastriclavagetotheorganicphosphorus，thepyridinealdoximemethyliodide，theatropine，thepositivecomplextherapy．Results282examplespatients，cure272examples(toaccountfor96．5％)，thehangfi

3、renerveharms2examples(0．7％)，died8examples(2．8％)．ConclusionThetraditionaltreatmentorganicphosphoruspesticidepoisoningmethodwasstillextremelyeffective．7　　Keywords：Organicphosphorus；Pesticidepoisoning；Analysis　　急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床急救中常见的危重病之一，积极有效的治疗可挽救大多数患者的生命。现将我们多年来

4、收治的AOPP患者282例临床资料报告如下。　　1　临床资料　　1．1　一般资料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　AOPP患者282例中，男22例，女260例，年龄2个月~64岁，平均28岁，口服中毒者279例，服毒量5ml~20ml，经皮肤吸收中毒者3例。有机磷种类：内吸磷12例，对硫磷14例，甲胺磷16例，氧化乐果19例，敌敌畏48例，乐果54例，敌百虫52例，马拉硫磷37例，混合有机磷中毒30例，服药至就诊时间5min~20h，1h以内者271例，1h~20h者11例。　　1．2　诊断　　　　　　　　　

5、　　　　　　　　　　　　　7　　根据有机磷农药接触史，AOPP症状、体征，全血胆碱酯酶活力测定，参照《急性有机磷农药中毒诊断与处理原则》［1］进行分级，其中重度中毒6例，中度中毒162例，轻度中毒114例。　　1．3　方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　全部患者入院后迅速清除毒物，(包括彻底洗胃或清洗皮肤)，应用胆碱酯酶复能剂，阿托品及综合治疗。　　2　结果　　治愈272例，迟发性神经损害2例，死亡8例。　　3　讨论　　有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动

6、导致先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状，严重患者可因昏迷或呼吸衰竭死亡。积极有效地抢救可挽救大多数患者的生命。本组282例患者中治愈272例(占96．5％)，好转2例(占0．7％)，死亡8例(占2．8%)。在AOPP抢救中我们体会到：清洁洗胃，应用胆碱能复能剂及阿托品，积极地综合治疗仍是目前抢救成功的关键。　　3.1　洗胃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　7　　应早期、及时、适量、彻底，在口服中毒4h~6h内洗胃效果最好，服药24h内仍应洗胃［2］，在毒品不明时可用清水、1％食盐水、0.9%生

7、理盐水或2％碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒忌用)或1∶5000高锰酸钾液(对硫磷、内吸磷、乐果中毒忌用)。要反复抽洗，直至洗出液与灌入液颜色一致，无有机磷杀虫药味为止；洗胃结束后胃管内注入硫酸镁25g或20％甘露醇250ml，促进进入肠道的毒物排泄，减少吸收。　　3.2　清洗皮肤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　对经皮肤吸收中毒者迅速除去衣物，彻底清洗皮肤。用肥皂水或清水冲洗皮肤、毛发、指甲，忌用热水或乙醇溶液擦洗，以免促进毒物吸收，敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。眼部污染可用2％碳酸氢钠或0.9%生理盐水冲洗5min

8、~10min，然后用1％阿托品液滴眼。　　3.3　阿托品的应用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　应早期、足量、反复、持续，患者一经确诊可在洗胃同时给予阿托品治疗。重度中毒首剂5mg~10mg立即静脉注射，以后2mg~5mg，10min~30min一次，静脉注射，中度中毒首剂2mg~4mg立