快速血糖测定在急诊昏迷病人中的应用

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1、快速血糖测定在急诊昏迷病人中的应用【摘要】急诊有相当数量的患者以昏迷为首发症状就诊的。昏迷可由急性脑血管意外、心血管疾病、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷、中毒等各种原因引起。快速血糖测定对鉴别昏迷原因，指导临床输液种类有很大帮助。【关键词】快速血糖急诊迷急诊有相当数量的患者以昏迷为首发症状就诊的。昏迷可由急性脑血管意外、心血管疾病、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷、中毒等各种原因引起［1］。本院急诊每天都收治大量的患者，其中有一定数量的患者以昏迷为首要症状而就诊的。为了尽快明确昏迷的原因，正确选择对患者的救治方案,快速血糖测定成为很必要的检查方法之一。要对鉴别低血糖昏

2、迷、高渗性昏迷起决定性作用，对其他原因引起的昏迷，选择抢救液体种类也有一定的帮助。1临床资料对2007年4月～2007年8月间本院急诊内科收治的65例昏迷病人进行快速血糖测定。其中男33例，女32例；年龄最大87岁，最小24岁，平均56岁。42方法安尔碘消毒，待自然晾干后,取患者左手中指侧方，根据手指表皮的厚度，用自动取血笔以足够深度刺入，采取指尖毛细血管血样，用强生Surestep稳步加强型快速血糖仪测定毛细血管血浆糖。强生Surestep稳步倍加型快速血糖仪是采用光反射技术及葡萄糖氧化酶化学技术测定血糖值。3结果在65例昏迷病人中，血糖在正常范围内者（3.9

3、～6.1mmol/L）20例，占30.77%；在6.2～11.1mmol/L之间者14例，占21.54%；血糖≥11.1mmol/L者15例，占23.08%；血糖≤3.8mmol/L者6例，占9.23%。6例低血糖患者中，5例有糖尿病史，因服用降糖药或注射胰岛素后，饮食减少或出现腹泻、呕吐而昏迷入院。14例血糖偏高的患者，12例无高血糖及糖尿病史，2例为曾有一过性血糖升高史。15例血糖升高患者中，11例有糖尿病史，1例胰腺炎，2例脑出血，1例酒精中毒。4讨论4在快速血糖测定广泛应用之前，为抢救患者生命，特别是急需补充血容量或脱水治疗时，输液类型的选择显得很被动。

4、急性心脑血管疾病患者，盲目输注葡萄糖可能加重病情。而对症状不明显，未测过血糖的糖尿病患者，因患者本人及家属均不能提供糖尿病及高血糖史，抢救过程中难免用到葡萄糖，造成病人病情加重，甚至导致死亡。对低血糖昏迷患者，大部分有糖尿病史，通过仔细询问病情可以确诊。但是老年人，尤其是患有糖尿病的老年人，发生低血糖症常主要表现为脑功能障碍症候群，酷似急性脑血管病发作［2］。如未及时查血糖易造成误诊，错过抢救时机，严重者导致死亡。故急诊昏迷病人快速血糖测定尤为重要：（1）快速血糖测定可以确定昏迷是由低血糖引起的，争取抢救时间，把低血糖对病人造成的损害降至最小。（2）快速血糖测定

5、能排除由于糖尿病引起的酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷，减少或避免了由于等待各种检查、检验结果而延误抢救时间和产生的医疗费用。（3）强生Surestep稳步加强型快速血糖仪在每次开机时都做了内检，因此无需校正片检测仪器，其血糖仪已将测试结果校正为血浆血糖值［3］。故参考糖尿病诊断标准，对快速血糖≥11.1mmol/L者应慎用葡萄糖，如病情需要用葡萄糖时，应同时用胰岛素。（4）对血糖稍高者，也可以进一步检查明确有无糖耐量异常，对患者进行卫生宣教，使患者从思想上认识疾病，养成健康的生活方式。4总之，快速血糖测定能快速、简便地提供可靠的血糖值，且检测结果与生化法测定静脉血糖

6、相似，花费小，痛苦小，能指导临床正确选择检查方向和输液种类，有利于昏迷患者的抢救，为病人争取宝贵时间。【参考文献】1景炳文.急症急救学.上海：上海科学普及出版社，1995,343-348.2王芳华，郁武雯，王翔，等.指尖血糖测定值与静脉血浆糖测试值的关系与评价.陕西医学杂志，2003,32（11）：1048-1049.3李萍，闫乐京.貌似急性脑血管病的低血糖反应16例分析.中华神经内科杂志，2000，33（1）：60.4