心理干预对抑郁症患者的影响研究

《心理干预对抑郁症患者的影响研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心理干预对抑郁症患者的影响研究作者：杜秀丽李均林张晓阳【关键词】心理干预　　【摘要】目的探讨心理干预对抑郁症患者疗效、副反应及复发等方面的影响。方法对干预组30例抑郁症患者，在药物治疗同时联合心理和社会综合干预措施，30例对照患者单用药物治疗。采用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）分别进行评定，并进行定期随访。结果干预组HAMD量表分的改善相对优于对照组，药物副作用少而轻微，药物依从性提高，显效率明显上升，复发率下降。结论心理干预有助于提高抑郁症患者的远期疗效和减少疾病的复发。　　关键词心理干预抑郁症疗效　　抑郁症以情绪低落为主要临床表现，且心境低落与其处境不相称，属心境障

2、碍范畴，具有反复发作的特点［1］7。常伴有失眠、乏力、动力差、食欲不振、工作（学习）效率低和内感性不适等症状。抑郁症可显著影响个体的身心健康、社会交往、职业能力及躯体活动。如何从生物-心理-社会医学模式出发，提高抑郁症的近期、远期疗效，促进病情康复，减少或控制复发，具有一定的实际意义。本研究采用对照方法对抑郁症患者进行心理干预，以探讨心理干预对抑郁症患者的影响。　　1资料与方法1.1一般资料选择本院2003年1月～2003年6月住院的抑郁症患者共60例，都符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，汉米尔顿抑郁量表（HAMD）17项总评分≥18分，排除伴发严重躯体疾病者、酒药依赖者及妊娠或哺乳期妇女。

3、随机收入病房，以入住心理科病区的患者为干预组，入住普通精神科病区的患者为对照组，两组各30例。干预组男15例，女15例;平均年龄（27.1±6.3）岁，病程（2.4±0.8）年。对照组男14例，女16例;平均年龄（26.5±6.5）岁，病程（2.2±0.7）年。两组以上各项差异均无显著性（P>0.05）。　　1.2方法采用自编一般资料调查表;使用HAMD量表评定患者的精神症状;于治疗前，治疗后2周、4周、12周各评定一次，并在6个月和1年后分别进行随访。干预组接受药物、心理、社会和综合干预措施，对照组仅单一药物治疗。治疗药物为文拉法辛胶囊，一般从12.5mg，每日2次开始，2周内加至治

4、疗量。严重失眠者可短期合并使用小剂量苯二氮类药物。以HAMD量表减分率≥80%为痊愈，≥50%为显著进步，≥30%为进步，<30%为无效作为疗效评定标准。统计方法采用t检验及χ2检验。7　　1.3心理社会干预措施1.3.1支持性心理治疗（一般性心理治疗）耐心了解病史和问题的症结，使患者感到有人关心和理解他，建立良好的人际接触。对患者有关的躯体和精神问题给予合适的解释，对不正确的知识和观念，给予适当的矫正和指导。强调维持药物治疗的重要性，将提高服药依从性作为重点。导其疏泄，通过启动患者的情绪表达或疏泄，以减轻痛苦或烦恼。提高患者的自信心。让患者学会应用治疗过程中所学到的各种知识或技巧，调

5、节自我心理功能，提高自我处理问题、应激应对的能力。建立和发展社会支持系统，进行家庭干预和支持，改善家庭氛围，帮助患者去发现和寻找各类可动用的心理社会支持源。1.3.2认知治疗帮助建立和支持适应性功能，矫正患者自身的系统偏见。去除注意或转移注意力，让患者学会放松、呼吸训练控制及坚持不回避原则，同时尝试用积极的语言暗示等来替代原先的消极认知和想法［2］。1.3.3行为治疗社会学习、社交技巧训练（基本技巧、社交性感觉训练）。1.3.4对患者及家属开展心理卫生及精神病理学基础相关知识的系列讲座7采取报告会、座谈会、电化教育等形式，传授与抑郁症防治康复有关的知识并训练应对技巧，强调抑郁症发生的早期表现

6、，如何早发现、早治疗、防范自杀行为和减少复发;在疾病康复期如何关心和护理患者，减少环境中的应激因素，提供针对患者症状和疾病行为的应对策略和训练技巧，提高维持治疗的依从性，预防复发。1.3.5社会技能、人际交往技能训练体育锻炼、娱乐性活动、绘画、书法等知识性活动、音乐治疗。社交性技能:适应不同场合的人际交谈、非言语性社交技巧、职业的寻找和保持、友谊的建立和保持、约会或礼貌地拒绝、与人共享的休闲娱乐活动等。1.3.6生活技能训练个人卫生和环境卫生处置、用药的管理、合适地处理个体财务、症状的自我控制、添购物品、制备日用食品、使用交通工具;各项生活自理技能、园艺、烹调技能培训。1.3.7社区支持及教

7、育社区支持对精神障碍康复的作用，知识和方法。　　2结果2.1总的疗效治疗第八周末，干预组临床痊愈13例，显著进步8例，进步6例，无效3例;对照组痊愈8例，显著进步7例，进步7例，无效8例。两组显效率分别为70%、50%，P<0.01。72.2两组HAMD评分比较见表1。表1HAMD评分（略）　　注:与治疗前比较，ˇP<0.01　　治疗第二周时，两组分别与治疗前比较，P<0.01;说明到第二周