微创截骨治疗小趾囊炎

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1、微创截骨治疗小趾囊炎作者：温建民，孙卫东，陈思，胡海威，桑志成，孙永生，林新晓，蒋科卫，梁朝，程木呈，吴夏勃【摘要】［目的］回顾分析微创截骨治疗小趾囊炎方法及疗效。［方法］2002年7月～2007年8月采用微创截骨方法治疗小趾囊炎，其中37例69足资料完整并获得随访。患足均于手术前、后拍摄负重位正侧位X线片，并测量相关解剖角度。应用AOFAS母趾-跖趾-趾间关节评分系统对治疗前后进行临床评估。［结果］第4、5跖骨间角术前为14.36°±7.32°，术后为9.36°±2.92°；小趾内翻角术前为20.44

2、°±7.36°，术后为4.36°±1.35°；改良第4、5跖骨间角术前为10.36°±2.81°，术后为7.83°±2.37°；第5跖骨外翻角术前为5.46°±1.70°，术后为2.13°±0.38°。术前AOFAS评分为（45.7±5.6）分，术后为（85.3±5.1）分，两者相比，P<0.05，差异有统计学意义。［结论］微创截骨治疗小趾囊炎方法简单，疗效确切。【关键词】小趾囊炎；微创技术；截骨Abstract:［Objective］Toretrospectivelyanalyzethetreat

3、mentoftailor’sbunionwithminimalincision7osteotomy,andtoinvestigatetheindicationsandeffectsofthisprocedure.［Method］Thirty-sevenpatients(69feet)underwenttheprocedurefromJuly2002toAugust2007.Theaxialandlateralfilmsofallfeetwithloadingweretakenbeforeandaftero

4、peration.AOFASwererecordedandanalyzedpreoperativelyandpostoperatively.［Result］Theforthintermetatarsalanglewas14.36°±7.32°beforeoperationand9.36°±2.92°afteroperation.Theunguisaduncusangleofdigitusquintuspediswas20.44°±7.36°beforeoperationand4.36°±1.35°afte

5、roperation.Theforthreformingintermetatarsalanglewas10.36°±.2.81°beforeoperationand7.83°±2.37°afteroperation.Theexstrophyangleofthefifthmetatarsalwas5.46°±1.70°beforeoperationand2.13°±0.38°afteroperation.ThescoreofAOFASwas45.7±5.6beforeoperationand85.3±5.1

6、afteroperation.［Conclusion］Thetreatmentoftailor’sbunionwithminimalincisionosteotomyiseasytooperateanditstherapeuticeffectisconvincing.Keywords：tailor’sbunion;minimalincision;osteotomy小趾囊炎(tailor’7sbunion)，主要表现为小趾的内翻和（或）第5跖骨的外翻，患足常有第5跖趾关节外侧的隆突，并伴有局部的红肿疼痛，以

7、及第5跖骨头下的胼胝形成。本科自2002年7月～2007年8月采用微创截骨方法治疗小趾囊炎，其中37例69足资料完整并获得随访，本文就这部分患者术前、术后情况进行回顾性研究。1资料与方法1.1一般资料本组37例患者中男2例3足，女35例66足；年龄22～71岁，平均45.47岁。合并母外翻畸形29例48足，有足部外伤史2例2足，类风湿病史3例6足，无明显原因者5例8足，合并第5跖骨头下胼胝者20例40足。本组患者均存在第5跖趾关节外侧的疼痛症状。患足术前均拍摄负重位正侧位X线片。1.2相关解剖角度测量第

8、4、5跖骨间角：第4跖骨纵轴与第5跖骨纵轴夹角。改良第4、5跖骨间角［1］：第4跖骨纵轴与紧邻第5跖骨内侧骨皮质所做的平行线的夹角。小趾内翻角：小趾近节趾骨纵轴与第5跖骨纵轴的夹角。7第5跖骨外翻角［1］：第5跖骨头颈部纵轴线与紧邻第5跖骨内侧骨皮质所做的平行线的夹角。1.3主要手术器械软轴高速吊磨钻；小骨膜起子；小骨锉；钻头为自制，直径为2.5mm的螺旋刃口，顶部有切削刃口，材料为4Crl3通过车、铣、磨及热处理而制成。1.