常规联用博苏治疗慢性心力衰竭的临床观察

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1、常规联用博苏治疗慢性心力衰竭的临床观察作者：周权王怀祯刘迎午王立梅【关键词】博苏　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofBisoprolol（bosu）onchronicheartfailure.MethˉodsOnthebasisofconventionalthreapy（ACEI，diureticswithorwithoutdigitoxin），weaddtionallyadministratedbisoprolol（bosu），initiatedfrom1.25mg/dto2.5mg/d，3.75mg/d，5mg

2、/d，7.5mg/duntillthemaximaldosageof10mg/dfollowedupformorethan1year.ResultsItshowedthatbothBPandHRdecreasedinthetreatedgroup.BP（mmHg）decreasedfrom136.4±12.7/84.2±11.6to112.4±12.2/68.2±7.4，andHRdecreasedfrom94.6±11.8to67.2±8.6.LVEDD（cm）decreasedfrom6.8±0.6to5.7±0.4;LVEF（%）elevatedfrom32.4±7.3to4

3、5.2±8.6.AllwithPvalue<0.05.Thetotalefficacyratewas81.3%.ConclusionBisoprolol（bosu）isasafe，efˉfective，highly-selectiveβ1-blocker，anditcanimprovetheoutcomeofpatientswithchronicheartfailure，andhasslightsideeffect.　Keywordschronicheartfailureβ-blockerbosu6　　β受体阻滞剂治疗心力衰竭，可以改善左室功能，提高患者的生活质量，减少住院率

4、和死亡率。博苏（富马酸比索洛尔片）是由中国军事医学科学院研制北京四环医药科技股份有限公司生产的新一代β受体阻滞剂。具有高度β1受体选择性、半衰期长和肝肾双通道排泄的药理特性，并经“博苏治疗中国心衰患者的剂量耐受性和安全性研究”的全国大规模临床观察证实该药物治疗心衰有效。现将我院心内科于2001年9月～2003年7月期间常规治疗基础联用博苏治疗的32例慢性心衰患者的完整资料进行总结。　　　1资料与方法　　1.1一般资料心衰患者32例，男18例，女14例，平均年龄为（56±13.6）岁（46～74岁），其中冠心病16例，风心病8例，高血压心脏病5例，扩张型心肌病3例。心功能（NYHA分

5、级）Ⅱ级者12例，Ⅲ级者20例。病程4～22年。　　　1.2治疗方法所有患者均在心衰常规药物治疗（ACEI、利尿剂、加或不加地高辛及硝酸盐制剂）病情和血液动力学稳定，经利尿剂达干重，无水肿，不需因心衰使用静脉药物。采用小计量滴定法联合应用博苏治疗，病程≥1年。6　1.3观察指标观察治疗前后患者血压、心率变化，LVEDD及LVEF变化。　1.4疗效判定标准显效:心功能改善2级，有效:心功能改善1级，无效:改善不到1级。　1.5统计学方法所有资料均为计量资料，以（ˉx±s）表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为有差异统计学意义。　2结果　2.1博苏剂量范围32例患者中服用博

6、苏10mg/d8例，7.5mg/d8例，5mg/d10例，3.75mg/d4例，2.5mg/d2例。　2.2博苏治疗前后血压和心率变化见表1。心衰患者治疗后血压和心率较治疗前明显减低。　2.3博苏治疗前后心功能变化见表2。患者经联合应用博苏治疗后经超声心动图所测心功能有明显改善。表1博苏治疗前后血压和心率变化（略）表2博苏治疗前后心功能变化（略）　　2.4疗前后患者心功能分级改善情况患者总数为32例，其中显效9例，有效17例，无效6例，总有效率81.3%，无病情恶化者。6　3讨论　　我国“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”已明确β受体阻滞剂为“肯定的标准治疗用药”［1］。目前经多项大规模

7、临床试验证实，在没有禁忌证的情况下，长期应用β受体阻滞剂治疗心衰，可以明显改善左室功能减弱或逆转左室重塑，减少心力衰竭症状，提高患者生活质量，减少住院率和死亡率［2～4］。本组资料显示，在常规治疗基础联用博苏治疗慢性心衰，可以使血压、心率、LVEDD均有不同程度的减低，LVEF增加，约有81.3%的患者心功能得到改善。博苏为高选择性β1受体阻滞剂，疗效确切，副作用少，且每天只服1次，患者顺应性强，能保证疗效。其临床效益的可能机制为逆转左室重构［5］。左室重构的逆转，使