洛德治疗慢性心力衰竭的临床观察.doc

《洛德治疗慢性心力衰竭的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、洛徳治疗慢性心力衰竭的临床观察【关键词】洛徳慢性心力衰竭临床资料:①心衰病人心功能II〜III级,左室射血分数（LVEF）V50%；②年龄40〜76岁；③无支气管哮喘；④无心动过缓与高度传导阻滞病史。男16例，女20例；年龄40〜76岁；NYHA心功能分级II级16例，III级20例，单纯随机抽样分为络德组36例,对照组36例。两纽资料差异无显著性，具有可比性。方法：对照组给予口服硝酸酯类，血管紧张素转换抑制剂、利尿剂、抗血小板聚集线物、调脂药物等，根据病情选用。洛徳纽.在対照组用药基础上加用洛徳小剂杲开始（以3」25

2、mg/口开始），根据患者能否耐受,逐渐增加剂量至6.25mg,每日2次口服，共8个月。观察：LVEF采用彩色多普勒，取标准左室长轴用M型超声心动测定E峰、A峰及E/A,収上尖血腔切而，収样本置于二尖瓣与瓣环间，与血流方向夹角V20°,测定舒张早期充盈峰速度（E峰），舒张晚期充盈峰速度（A峰）以及E/A比值：活动平板运动耐量实验采用美国GEMarquette活动平板，以功率W计算运动量（METS）,以2.7km/小时为初始运动量，每级持续3分钟，至不能耐受为运动终点，计算运动时间做功量，NTHA心功能分级疗效评价

3、心功能改善2级以上为有效。统计学处理：以SPSS统计软件处理，计量资料数据以X土S表示，采用t检验，数据资料采用X2检验。结果心功能及运动耐量观察发现，两纽治病前后心功能指标及运动耐量均有较大变化，但洛徳组明显优于对照组。见表1、2。表1络德组治疗前后心功能指标和耐量变化结果（略）表2两纽治疗后心功能指标及耐量差值比较（略）讨论洛徳作为非选择性阻断β1>β2-R和α-R药物，具有以下作用：通过阻滞α-R可使外周血管扩张，降低外周血管阻力；抗自山基和抗氧化损伤作用，可消除体内过

4、量氧自山基，抑制氧自山基诱发的脂质过氧化，保护细胞免受损伤，对心、脑神经元、内皮细胞有保护作用，抑制平滑肌细胞增殖作用°通过阻滞&be怡;1、β2-R作用，可降低心率，改善心脏的收缩功能，恢复心肌的收缩力。心衰时鸟苛酸结合蛋白（Gi）增高，后者抑制&be〔a;■受休和腺甘酸环化酶的相互作用，降低心肌收缩力；β-R阻滞作用可使Gi恢复止常，可预防心律失殆和恢复心肌收缩力；也具有抗氧化作用。此外洛徳具有预防心室重构作用。本纽结果与许多大规模试验均己证明络徳在纠正心力衰竭过程中的作用，提高射血分数，延缓心

5、力衰竭，降低患者住院率与死亡率。作者：庞海军张昕作者单位：135100吉林省辉南县康达医院