尿激酶治疗小房性胸腔积液临床观察

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1、尿激酶治疗小房性胸腔积液临床观察作者：赵建清钱海红李桂林【摘要】目的:探讨尿激酶对有小房形成的胸腔积液的治疗作用。方法:配合病因治疗，对64例有小房形成的胸腔积液随机分2组，治疗组34例胸腔内注射生理盐水10～20ml+尿激酶10～20万单位；对照组30例给予生理盐水10～20ml+糜蛋白酶10～15万单位。结果:尿激酶组优于糜蛋白酶组，统计学上具有显著性差异（P<0.05）。结论:尿激酶和糜蛋白酶治疗有小房形成的胸腔积液安全而有效。【关键词】尿激酶；小房性；胸腔积液【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatethe

2、curativeeffectofurokinaseonmultiloculatedpleuraleffusions.Methods:64caseswithmultiloculatedpleuraleffusionsweredividedinto2groups,thetreatmentgroupwith34caseswastreatedwithurokinase,injecting100000～200000u/timeandNS10～20mlintopleuralcavity;thecontrolgroupwith30caseswastreate

3、dwithchymotrypsin,injecting100000～150000u/timeandNS10～20mlintopleuralcavity.Results:Aftertreatedwithurokinaseorchymotrypsin.Theresultshowedthatthetherapeecticeffectoftreatmentgroupwasmuchbetterthanthatofcontrolgroup.There5wassignificantdifferenceinstatistic(P<0.05).Conclu

4、sion:urokinaseandchymotrypsinareeffectiveandsafemethodfortreatingofmultiloculatedpleuraleffusions.【KEYWORDS】Urokinase;Mltiloculated;Peuralefusions各种原因引起的胸腔积液在临床上很多见，部分病人由于就诊较晚，胸水处理不及时，纤维蛋白附着于胸膜表面，使胸水包裹或被分割成多个小房，导致抽液困难、胸膜肥厚、肋间隙变窄，造成肺功能永久性损害。为了探索有效的治疗方法，我院从2002.8～2005.7月对有小房形成

5、的胸腔积液采用胸腔内注射尿激酶和糜蛋白酶的方法治疗64例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料64例患者中男性38例，女性26例；年龄18～82岁，平均43.7岁；病程8～27d，平均19d；结核性胸腔积液54例，肿瘤性胸腔积液4例，脓胸6例。1.2临床表现所有患者均有不同程度的胸憋、气短，另外合并有咳嗽、咳痰者29例，发热23例，胸痛12例，均经B超或CT检查表现有小房形成，血常规和凝血功能均正常。51.3方法64例患者随机分为两组，治疗组即尿激酶组34例，对照组即糜蛋白酶组30例。根据B超了解小房情况并定位，抽净胸水后治疗组给予胸腔内注射

6、生理盐水10～20ml+尿激酶10～20万单位，对照组给予生理盐水10～20ml+糜蛋白酶10～15万单位胸腔内注射，嘱患者10～20min变换体位一次，持续2～3h，使药物在胸腔内分布均匀。24h后再次抽液，将胸水尽量抽尽，复查B超或CT了解分隔情况，记录引流量，必要时可重复1～2次。1.4疗效判定①小房完全消失：B超或CT显示小房减少至0～2个，不影响引流，引流后复查显示胸腔积液深度<2cm，临床症状消失。②部分消失：小房减少至6～8个，影响引流效果，引流后复查显示胸腔积液深度>2cm，临床症状部分改善。③无效：B超或CT显示未

7、见小房消失，引流失败，或引流后胸水量未见减少，临床症状无变化。2结果2.1小房消失情况尿激酶组总有效率为94.12%，糜蛋白酶组总有效率为76.67%，统计学上具有显著性差异（χ2=6.06P<0.05），详见表1。2005年12月赵建清等：尿激酶治疗小房性胸腔积液临床观察第6期2005年12月河北北方学院学报（医学版）第6期表1胸腔内注射药物后小房消失情况5小房变化尿激酶组n=34(第一次)n=20（第二次）糜蛋白酶组n=30(第一次)n=27（第二次）n%n%n%n%完全消失注：χ2=6.06，P<0.052.2毒副作用治疗组使

8、用尿激酶后出现全身药疹1例，3天后逐渐消失；发热6例，其中2例在原体温基础上升高约1℃，另4例原正常体温者在38.3℃～39℃之间，2天后恢复正常。对