小儿抽动—秽语综合征中医体质类型的临床研究

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1、小儿抽动—秽语综合征中医体质类型的临床研究【摘要】目的探讨小儿抽动—秽语综合征的中医体质类型与临床症状之间的关系。方法对纳入临床观察研究的84例抽动—秽语综合征患儿，按照小儿中医体质分类标准进行临床分类。结果属于肺热阳盛质28例，占33.33%；阴虚燥红质24例，占28.57%；湿热腻滞质22例，占26.24%；气虚倦怠质8例，占9.52%；属于阳虚迟冷质2例，仅占2.34%；平和正常质0例。结论肺热阳盛质、阴虚燥红质、湿热腻滞质、气虚倦怠质、阳虚迟冷质和平和正常质所占比例由高到低呈递减趋势，且与临床症状出现的次数成正相关性，说明临床体质特征可以作为辨质调治方法的依据。【关键词】小儿抽动—秽

2、语综合征；中医；体质小儿抽动—秽语综合征大多起病于儿童时期，在10岁以前发病的约占90％，祖国医学认为其发病多系先天与后天的共同原因导致阴阳失调；临床表现或为气血不足，或为阴虚内热，或为痰湿内伏，其症状与中医的痰证、风证的临床特点常有相关之处，可归属于“慢惊风”“抽搐”8等范畴。现代医学认为其确切病因尚未完全明了，近年来有研究提示该病可能与遗传、神经生化代谢及环境、精神等因素有关，其临床特征与自身体质类型相关性极强。小儿体质是由先天遗传和后天获得所形成的形态结构、功能活动方面固有的、相对稳定的个体特征；体质除了具有遗传性、相对稳定性的特点外，还具有可变性，而导致体质可变性的因素之一则多为外界

3、环境因素，如饮食、起居、疾病等。针对小儿抽动—秽语综合征病程长、症状多变、易受外界因素影响的临床特征，在治疗中按照体质类型调治具有十分重要的作用。我们从2000年1月至2007年6月在门诊将纳入临床观察的84例抽动—秽语综合征的患儿，按照小儿中医体质分类标准首次进行了体质类型研究，以期为针对不同的体质类型拟定因质制宜的综合调治方案，为研究提高中医临床疗效的新途径打下基础。1资料与方法1.1临床资料84例病儿均来自成都市区和市郊，其中男48例，女36例；4～6岁12例，7～12岁48例，13～15岁24例；病程3月之内15例（占17.85%），4～6月19例（占22.61%），7～12月23例

4、（占27.38%），1年以上的27例（占32.14%）；出生时有窒息史16例，早产儿11例，高热惊厥7例，父母离异15例；病情发作与劳累、学习紧张、变态反应性相关疾病和精神创伤有关的多达63例，占总数的75％。1．2临床诊断及纳入标准8纳入标准按照《国际疾病分类》第10版（ICD—10）多发性抽动症诊断标准制定。（1）起病年龄在2～15岁。（2）反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动，严重时症状会交替出现。（3）喉部异常发音及模仿语言、模仿动作。（4）病情波动、时轻时重、缓慢变化，多因感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长可使症状加重。（5）全神贯注于其他事情可减轻症状，入睡后症

5、状减轻或消失。（6）神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制。（7）病程至少1年。1．3小儿中医体质临床分类标准及方法[1]根据小儿生理和体质特点，以四诊合参为体质分类原则，我们通过长期临床观察，将小儿体质分为平和正常质、阴虚燥红质、阳虚迟冷质、痰湿腻滞质、气虚倦怠质、肺热阳盛质等6种临床类型。1.3.1平和正常质阴阳无明显偏衰偏盛，体格壮实，体形匀称，胖瘦适中，肌肤光泽，毛发色黑有光泽，面色红润，双目有神，嬉戏活泼，筋骨强健，耐寒温，胃纳佳，二便调，舌脉正常。1.3.2阴虚燥红质8形体瘦小，皮肤干燥，毛发干枯稀少，口鼻干燥，手足心热，躁扰，眠少，盗汗；部分小儿可见方头，肋缘外翻，肋骨

6、串珠，唇色樱红，大便干或正常，小便时黄，舌红苔薄黄或花剥苔，脉细数。1.3.3阳虚迟冷质体形或胖或瘦、形寒肢冷，着衣较常人多，耐春夏不耐秋冬，神疲乏力，不爱活动，面色苍白，口淡无味，大便稀溏，小便清长，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。该类体质多见于易感儿和久泻患儿。1.3.4气虚倦怠质面色苍白、气短懒言、神疲乏力、不爱活动、动则汗出、纳差食少等，部分小儿可出现脱肛。1.3.5痰湿腻滞质形体肥胖，不爱活动，动作迟缓，头重身倦，嗜食辛辣肥甘，易呕恶，对季节变化适应能力差，大便稀烂不适，婴儿多见喉间痰声辘辘，舌淡红、苔腻，脉滑或濡。1.3.6肺热阳盛质8形体壮实，面色红赤，口唇深红，口渴喜冷饮，畏热喜凉，不

7、欲衣被，善动多言，呼吸气粗，身热肤温，大便干结难解，小便黄，舌红苔腻(或厚或干)，脉滑数。这类体质的小儿易患急性扁桃体炎(或化脓性扁桃体炎)，外感后容易高热。2结果2．1与中医体质相关的临床症状出现的次数及例数的分布情况通过对84例小儿抽动—秽语综合征病儿的近60项临床症状与体质类型相关的特点进行逐一对应登记分析，按照症状与体质特点相对应出现的次数和例数由多到少排列，其结果显示为：符合肺热阳盛质临床表现的有2