射频消融治疗下肢大隐静脉曲张并发小腿溃疡

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1、射频消融治疗下肢大隐静脉曲张并发小腿溃疡作者：李星星，黄旭峥，李凌，李介秋【摘要】目的评价静脉射频腔内闭合系统对大隐静脉曲张并发小腿溃疡的治疗效果。方法对44例（56条患肢）下肢静脉曲张并发小腿溃疡患者，用射频静脉腔内闭合系统治疗，对其临床效果加以整理及分析。结果44例56条腿均获得满意效果，1例出现血肿，平均住院时间为6.4天，平均溃疡愈合时间11.8天，疗效满意。结论射频静脉腔内闭合系统射频封闭治疗手术方法较传统方法效果更好。【关键词】射频静脉腔内闭合系统；下肢大隐静脉曲张；小腿溃疡；射频消融Radiofrequencetreatmentongreatsaphenousve

2、invaricesinlowerlimbwithlegulcers［Abstract］ObjectiveToevaluatetheeffectiveofradiofrequencetreatingthevenousulcerinlowerlimb.Methods44cases（56limbs）wereanalysedfortheclinicaleffects8beforeandafteroperationwhichweretreatedwithradiofrequenceendovenousclosuresymdrome.ResultsAllpatientsweretreate

3、dwithradiofrequenceendovenousclosuresymdrome，1casewashematoma，therestrecoveredwellandtheaveragetimeinhospitalwas64days，theaveragetimeoftheulcerhealingwas118days.ConclusionRadiofrequenceendovenousclosuresymdromefortreatingvenousulcerationinlowerlimbisbetterthantraditionaloperationmethod.［Ke

4、ywords］radiofrequenceendovenousclosuresymdrome;greatsaphenousveinvaricesinlowerlimb;legulcers;radiofrequence下肢大隐静脉曲张并发小腿发生溃疡，病程持久，溃疡长期不愈合，即使暂时性地愈合也会很快复发。安化县中医院自2003年8月～2007年4月采取射频消融治疗下肢大隐静脉曲张并发小腿溃疡，疗效满意。报告如下。1资料与方法11一般资料8本组44例共56条患肢，其中男34例（77%），女10例（23%）;左下肢18条，右下肢14条，双下肢12例;年龄45～81岁，平均67岁。

5、静脉曲张病史9～31年，平均16年；下肢溃疡位置均为内踝以上的小腿前内侧，溃疡病程20天～15年，平均7年，面积2cm×1cm～7cm×10cm，单发溃疡39条患肢，多发溃疡17条患肢。其中经久不愈8条患肢，最长10年多；反复发作42条。3例曾在外院行植皮手术结果溃疡复发。临床症状：有典型大隐静脉曲张史，相继出现久治不愈的溃疡，影响生活及工作。查体可见患肢膝关节以下至踝关节以上皮肤不同程度的色素沉着，皮肤糜烂，溃疡，肉芽污浊，伴有部分愈合瘢痕，个别伴有臭味，病灶周围肢体水肿，可见迂曲的静脉，严重者可见静脉瘤状隆起。Perthes及Tren-delenburg试验无法进行。12

6、方法121术前准备术前常规血液生化检查，证实无其他并发症。下肢静脉彩色超声检查，明确下肢深静脉主干通畅，了解深静脉返流情况。因溃疡周围常有继发感染，术前要求患者抬高患肢，进行抗感染治疗，局部溃疡面以络合碘湿敷，去除脓性分泌物，清洁创面。122手术与方法入院检查完善无手术禁忌证，无需待患肢脓肿消退、皮肤继发感染得到控制即可手术治疗。术前检查明确深静脉通畅，瓣膜功能返流在Ⅰ～Ⅱ8级之间，采取大隐静脉高位结扎、射频静脉腔内闭合系统射频封闭治疗；如深静脉瓣膜返流在Ⅲ～Ⅳ级，则需加做深静脉瓣膜成形术。手术一般用连续硬膜外麻醉，先驱血将浅静脉的血赶到深静脉。于腹股沟处开约2～3cm

7、切口行大隐静脉高位结扎术，将治疗电极头的导丝自大隐静脉远断端插入至膝下约15cm，同时将大隐静脉行程皮下注入肿胀液，打开治疗头进行射频封闭，治疗前将肝素盐水经导管滴入防止治疗头血栓形成，射频封闭治疗时温度控制在（85±3）℃，视温度变化以每分钟3cm的速度回撤电极，遇到分支或交通支温度会下降较多，此时应放慢回撤速度，待温度上升到85℃后再回撤电极，同时助手将静脉压扁，边驱血边使电极头与静脉壁贴壁，才能使射频消融达到理想效果。13术后处理术后予以抗凝药抗凝，抗生素预防感染，弹性绷带加压包扎，