治疗下肢静脉曲张伴小腿溃疡有新法

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1、万方数据治疗下肢静脉曲张伴小腿溃疡有新法薛国圈·张二超1熊钰君：(1河南开封市蜂疗医院；2中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院)当下肢静脉曲张发展到一定程度的时候，如不及时治疗，绝大多数患者会出现小腿溃疡，这是临床上比较常见的病症，其病程时间长，治疗效果差，病人痛苦大。从1996年以来，我们应用蜂针、蜂胶酊、蜂宝热敷袋治愈本病67例，现报道如下。一、临床资料1．一般资料性别：男65例，女2例；年龄：50岁以下3例，50～55岁16例，56～60岁27例，61岁以上21例；部位：均为下肢浅表大、小隐静脉，其中左下肢41例

2、，右下肢26例；病情：单纯曲张14例，曲张伴溃疡53例；曲张时间：15～20年7例，21～25年18例，26～30年22例，30年以上20例；溃疡时间：2年以内3例，2～3年17例，4～5年34例，5年以上13例。溃疡大小：最小0．5cm2，最大2．0x7．5cm2；溃疡多少：最少2处，最多8处，平均4～5处；发病诱因：奇痒搔抓28例，被硬物碰撞33例，不明原因6例；职业：所有病例均为农村或贫困山区，长期从事重体力劳动者；家族史：其中父辈有类似病史39例；治疗经过：均在乡卫生院和县级医疗单位反复诊治无效；相关病史：所有病例

3、排除继发性大、小隐静脉曲张或糖尿病等引起的小腿溃疡。2．主要症状病变开始时可见小腿浅表静脉怒张、隆起、弯曲，站立过久患肢沉重、酸软，不少患者伴有踝部轻微浮肿；当症状渐渐加重，曲张的静脉呈蚯蚓状，局部皮肤发凉、光滑而且干燥，随之出现青紫色或暗灰色色素沉着，因感不适，有时搔抓或被硬物碰撞后，引发感染形成溃疡，并沿曲张之静脉多处溃烂，而且逐渐扩大，时有黄水流出，最终变成久治不愈的慢性溃疡。患肢发胀、疼痛不适、麻木无力、感觉迟钝等症状越来越重，造成行走困难，不能负重。3．治疗方法(1)蜂针疗法①选择适当体位；②经试针，无过敏反应者

4、；③取穴：梁丘、膝阳关、足三里、阳陵泉、阴陵泉、承山、悬钟、三阴交、照海、昆仑；④常规消毒皮肤后，溃疡面可用0．9％的生理盐水冲洗；⑤活蜂蜇刺：第一步，用镊子或手指夹住蜜蜂的头胸部，将蜜蜂的蛰针刺人在所选的穴位上，然后再把蜜蜂拿开，毒腺囊和蜇针留在穴位上的皮肤内，约20—30分钟后再拔出来，根据实际情况，每次取穴3～4个穴位；第二步，对曲张的静脉要沿血管每3—5cm蜇刺一下，其方法同第一步；第三步，对溃疡面及其周围的组织要进行散刺，一只蜜蜂的毒腺囊和蜇针可散刺8。10处；⑥根据患者对蜂毒的敏感程度，采取每日或隔日一次，每次

5、用蜂量按1、2、3或2、4、6只蜂逐渐增加，但用蜂总量每次不得超过15～20只。(2)溃疡面涂蜂胶酊在蜂针治疗完后，对有溃疡伤口的患者，用棉球蘸取20％的蜂胶酊(蜂胶与75％的酒精浸泡而成)涂抹在溃疡的创面上，每天一次。(3)外用蜂宝热敷袋根据病变范匍的大小，可选择1～2个普通型蜂宝热敷袋，在溃疡面上涂上蜂胶酊后，将蜂宝热敷袋打开，反复抖动十余次，随即放入蜂宝袋中，将有药物垫的一面接触患部固定即可，每48小时更换产热袋一个。4．治疗结果溃疡愈合皮色基本恢复正常，溃疡周围曲张之静脉消失，触觉、温觉、痛觉恢复正常。一个月治愈者

6、12例，两个月治愈者38例，三个月治愈者17例。经近10年对其中28例随访观察，无一例复发。二、典型病例曹先生，68岁，河南杞县葛岗镇张庄村人，农民，左下肢静脉曲张15年，伴溃烂3年，于1999年3月人院。15年前左下肢静脉怒张，逐渐弯曲成团，万方数据中国蜂业APICULTUREOFCHINA我身边的蜂疗47患者因无明显不适，故未在意。3年前静脉曲张处被硬物碰伤后，其伤口经久不愈，常有黄水流出，疼痛感不甚明显，但下肢沉重，时有麻木感，站立稍久小腿酸软，行走乏力，踝部亦有肿胀，多伴有疼痛不适，而且在静脉曲张处的所有皮肤发青、

7、发紫，自感知觉明显减退，于是在当地医疗单位吃药、打针、药粉外敷等(药名不详)，伤口流水稍有好转，随着时间的延长，在胫骨两侧又出现多处溃烂，继续用上药治疗不见好转。该县医院的医生对患者讲：“你的病太严重了，时间又长，保守治疗很难收效，如果产生败血症，就要危及生命了，说不定要把小腿锯掉。患者平素身体健康，无传染病史，其父辈患有类似病史，否认糖尿病、高血压等，其他无特殊记载。检查T、P、BP正常，发育良好，营养中等，浅表淋巴结不肿大，头颅无异常、五官端正，颈软，心肺(一)，腹软平坦，肝脾未触及，四肢脊柱正常，生理反射存在，未引出

8、病理反射。局部检查：左下肢皮色有的呈紫青色，有的呈暗灰色，膝下内侧5cm处有大量曲张之静脉团，胫骨两侧有创面6处，伤口干燥，最大创面为6x1．8cm2，其他5处的创面约1．5～2．8x2cm2，创口周围皮肤高出皮面，而且光亮发硬，伴有肿胀，触觉、温觉不敏感，压痛也不明显。经58天治疗，伤口愈合，曲张静脉