小儿心肺转流对术后炎性反应的影响

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1、小儿心肺转流对术后炎性反应的影响【摘要】目的探讨心肺转流对先天性心脏病患儿外周血细胞因子及C反应蛋白的影响。方法实验分两组，以心肺转流组(A组)为研究对象，26例左向右分流型先天性心脏病患儿，择期行心肺转流心内直视先天性心脏病手术治疗;随机抽取同期非心肺转流胸科或腹部手术患儿30例为对照组(B组)。两组患儿分不同时间点抽取中心静脉血，采用酶联免疫分析法(ELISA)测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及C反应蛋白(CRP)水平。结果A组TNF-

2、α、IL-6、IL-8于术后2h、24h分别出现两次高峰，IL-10于术后2h出现高峰，48h均降至正常;B组TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10均于术后2h达到峰值，48h均降至正常;两组CRP均于术后24h出现高峰，48h仍高于正常;参数的变化幅度以A组更为显著(P<0.05或P<0.01)。结论小儿心肺转流心内直视先天性心脏病手术可导致TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、CRP等促炎症和抗炎症介质的释放，在心肺转流诱发的全身炎症反应中可能发挥重要作用。【关键词】心肺转流;先天性心脏病;

3、细胞因子;C反应蛋白　　Abstract：ObjectiveTostudytheimpactofperipheralbloodcytokinesandcreactiveproteininchildrenwithcongenitalheartdiseasebycardiopulmonarybypass.Methods9Patientsweredividedintotwogroups，and26casesofchildrenwithleft-to-rightshuntcongenitalheartdiseaseswere

4、treatedbyundergoingopenheartsurgery(groupA).Randomlyselected30caseschildren(groupB)whowerethoracicorwithnon-cardiopulmonarybypasssymptomwaschosenasthecontrolgroup.TNF-α,IL-6,IL-8,IL-10,CRPwereanalyzedwithenzymelinkedimmunoassay(ELISA)atdifferenttimepointswithth

5、ecentralvenousblood.ResultsIngroupA,TNF-α,IL-6,IL-8reachedtheirpeaklevelsin2and24hoursandIL-10in2hoursaftertheoperation,andallofthemrestoredtothenormalvalueinthe48hours.IngroupB,AllofTNF-α,IL-6,IL-8,IL-10reachedtheirpeaklevelsin2hoursandcamebacktothenormalvalue

6、in48hours.CRPreachedthepeaklevelsin24hoursinbothgroupsbutcontinuedtobehigherin48hours.AmplitudeoffluctuationineverytimepointswasmoreprominentingroupA.ConclusionsOpen-heartsurgeryforcongenitalheartdiseasesinchildrenleadstoapro-andanti-inflammatorymediatorsreleas

7、eanditmayplayanimportantroleinthesystemicinflammatoryresponseinducedbyCPB.　　Keywords：cardiopulmonarybypass;congenitalheartdisease;cytokine;creactiveprotein9　　心肺转流(cardiopulmonarybypass，CPB)心脏手术所致的全身炎症反应(systemicinflammatoryresponse，SIRS)及细胞因子在该反应中的水平变化逐渐引起了人们的重

8、视。本文观察了26例接受心肺转流心内直视先天性心脏病手术治疗的患儿外周血细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10及CRP水平的变化，为探讨CPB所致炎性反应变化规律提供依据。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　实验组(A组)为26例择期行CPB下心内直视先天性心脏病手术的患儿，其中男12例，女14例，年龄(3.64±2.28)岁，体