儿童心肺转流对营养代谢的影响.doc

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1、儿童心肺转流对营养代谢的影响作者：王伟，姜磊，朱德明，张蔚，傅惟定黄惠民【摘要】目的本研究旨在了解婴幼儿心肺转流(CPB)中营养物质的变化。方法选取40例15kg以下先天性心脏病患儿，分别在手术开始、主动脉阻断时、主动脉开放、CPB结束、改良超滤(MUF)后、术后2h和20h测定血糖，游离脂肪酸，血清总蛋白。结果血糖浓度在CPB开始时有明显上升(P<0.01)，CPB过程中无明显变化，术后先上升后下降。游离脂肪酸在CPB开始时明显下降(P<0.01)，经MUF后迅速上升(P<0.01)，此后逐渐下降，术后20h明显低于基础值(P<0.01)。CPB中蛋白水平明

2、显下降(P<0.01)，术后虽逐渐上升，但到术后20h，其水平仍低于术前(P<0.05)。结论在儿童CPB中营养代谢的变化和成人有明显不同，CPB过程中血糖和脂肪酸的上升幅度不明显，且术后血糖，脂肪酸和蛋白质都处于较低水平，因此对小婴儿心脏手术围术期的营养支持应加以特别的关注。【关键词】心肺转流;儿童;血糖;脂肪酸;蛋白　　Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheeffectofcardiopulmonarybypass(CPB)onnutritioninchildren.METHODSFortychildren,lessthan15kg,withc

3、ongenitalheartdefectswerechoseninthestudy.Thebloodsampleswerecollectedatpre-operation,aorticclampon,aorticclampoff,CPBweanoff,MUFcessation,post-operative2hoursandpost-operative20hoursformeasurementoftheconcentrationofglucose,proteinandfattyacid.RESULTSTheconcentrationofglucoseincreasedsignifica

4、ntlyatthebeginningofCPB(P<0.01),anddidn'tchangeduringbypass.Post-operatively,itincreasedfirstanddecreased20hourslater.TheconcentrationoffreefattyaciddecreasedwhenCPBbegan(P<0.01),andincreasedduringMUF(P<0.01).Post-operatively,itdecreasedprogressivelyandwassignificantlylowerthanbaseline

5、(P<0.01)atpostoperative20hours.TheconcentrationoftotalproteindecreasedduringCPB(P<0.01)andincreasedprogressivelyafterCPB.However,itwasstilllowerthanbaseline(P<0.05)atpostoperative20hours.CONCLUSIONThemetabolismofnutritionsubstancesisuniqueinchildren.Unlikeadults,theconcentrationsofbloo

6、dglucoseandfreefattyaciddidn'traisesignificantlyduringCPB,andtheglucose,fattyacidandproteinareinlowlevelpostoperatively.Thenutritionsupportplaysanimportantrolesinpediatriccardiacsurgeryandmoreattentionshouldbepaidtothisarea.　　Keywords：Cardiopulmonarybypass;Children;Bloodglucose;Fattyacid;Protei

7、n5　　心肺转流(cardiopulmonarybypass,CPB)是心内直视手术必不可少的辅助手段，但其本身对机体带来深刻的影响，特别在婴幼儿中，由于儿童生理和成人有明显不同，所以CPB所带来的影响也有独特之处[1]。儿童代谢率高，单位体重能量消耗大，而体内营养成分的贮存较成人少，因此儿童营养本身就是关注的热点。在先天性心脏病患儿中，由于术前非正常生理状态，因此本身的营养状态往往较差，心脏手术以及CPB又给其带来严重的影响，术后进行必要的营养支持不仅可