芪参益气滴丸对主动脉夹层术后血管炎性反应的影响

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1、分类号Ｒ２５学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２１１０２２４１＂抑．磨户（中虔為夫緣＇＇Ｘ；吃ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ０午ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，■．Ａ起－’．硕±学位论文常参益气滴丸对主动脉夹层术后血管炎性反应的影响学位申请人周妙指导教师姓名朱永宏专业名称中西蔭结合胳床申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年５月？１，＇（？‘广州中医药大学学位论文原

2、创性声巧本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加往明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做化重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。举份论义作者祭名）日期；年月公日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子脱化许被查阅和借阅。本人授权广州中

3、医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名论文导师签名４＇日期：主年；月又巧摘要目的：探讨茂参益气滴丸对Ｄｅｂａｋ巧ＩＩＩ型主动脉夹层（ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＤ）患者行腔内隔绝术（ｔｈｏｒａｃｉｃｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｅｕｒｙｓｍｒ巧ａｉｒ，ＴＥＶＡＲ）后血清炎性因ｃ－ｒｅａｃｔＦ－ｔｅｒｋ－Ｉ－子Ｃ反应蛋白（ｉｖｅｐｒｏｔｅ

4、ｉｎ，ＣＲ〇、白介素６（ｉｎｌｅｕｉｎ６，Ｌ６）、金属－ｍａｔｒｉｘｍｅｌ．蛋白酶９；ａｌｌｏｒｏｔｅｉｎａｓｅ９，ＭＭＰ９、ａｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓ（ｐ）肿瘤坏死因子（ｆａｃｔｏｒａ－ａ，ＴＮＦ）的影响。方法：康华医院２０１３年１１月１日至２０１４年１２月３１日也内科共收治化ｂａｋ巧ＩＩＩ型ＡＤ患者４２例，斤ＴＥＶＡＲ术３０例，其中，对照组巧例行常规治巧，治疗组１５例在常规治疗上加用中成药窝参益气滴丸治疗２月。观察两组术前２化、术后２４ｈＷ及术后２ＣＲＰ－－Ｆ－个月的血清、

5、比６、丽Ｐ目、ＴＮａ的差异，同时观察随着时间的变化各炎性因子的变化趋势。结果：ＴＥＶＡＲ术Ｐ－－－两姐患者均行，术前两组血清炎性因子ＣＲ、比６、ＭＭＰ９及ＴＮＦａ具０－－有可比性（Ｐ＞．０５）２４ｈ血Ｃ胖、比ａ，差异无统计学意义术后６及ＴＮＦ；清炎性因子Ｐ＜〇－均较术前明显上升（．０５），差异有统计学意义２ＲＰ、比６；术后个月血清Ｃ及ＴＮＦ－ａ均较术后２仙明显，并基本回落至正常值（Ｐ＜０．０５）下降，差异有统计学意义，但对于ＴＥＶＡＲ术后存在较严重的内漏及远期血管重塑欠佳者，术后２个月血清Ｃ

6、ＲＰ虽较术后２４ｈ下降，但并未回落至正常值范围；与对照组相比较，试验组术后２个月血清ＣＲＰ有所下降，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；与对照组相比较，试验组术后２个月血清比－６ＮＦ－ａ下降明显及Ｔ，差异有统计学意义（Ｐ＜＾０５）。与术前２４ｈ相比，２４ｈ－两组患者术后血清ＭＭＰ９均无，明显升高，反而有所下降差异无统计学意义（Ｐ＞０－．０５）２９；而术后个月试验组及对照组血清ＭＭＰ均较术前有所升高，差异有统计〇－学意义（Ｐ＜．０５）与对照组相比较，试验组术后２个月血清ＭＭＰ９轻，但；度下降差

7、异无统计学意义（Ｐ＞〇．〇５）。结论：一Ｄ－－－、在Ａ发病时，血清化６、ＴＮＦａＷ及臟Ｐ９升高明显，而ＣＲＰ反应相对较ＡＤ比－ＮＦ－慢，无明显升高ＴＥＶＡＲ，血Ｐ、６ａ迅速升高，行术后清炎性因子ＣＲ及Ｔ，与ＴＥＶＡＲ丽Ｐ－术的相关性较大，而９在ＴＥＶＡＲ术后有轻微下降，而在术后２个月时再次ＭＭＰ－ＴＥＶＡＲ升高，因而９能对慢性ＡＤ进行良好的预测，术相关性不明显而与。二、对于行ＴＥＶＡＲ术后的Ｄｅｂａｋ巧ＩＩＩ型ＡＤ患者，在常规治疗的基础上加用茂－－参益气滴丸能明显减轻血清炎性因子比６ＴＮＦａ水平

8、及；中成药馬参益气滴丸通过促进主动脉血管内皮细胞的修复、加速自由基的清除促使血清炎性因子的下降，有利Ｉ于血管重构，同时窝参益气滴丸对促进假腔血栓化有着重要意义。Ｈ、对于ＴＥＶＡＲ术后存在较严重的内漏及远期血管重塑欠佳者，血清ＣＲＰ的升高－９能对慢ＡＤ的远期预后进行很好的