芪参益气滴丸早期干预对心肌梗塞大鼠心功能的影响

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1、芪参益气滴丸早期干预对心肌梗塞大鼠心功能的影响朱明丹杜武勋苏金玲刘梅刘长玉冯利民魏营宋启刚【摘要】目的观察芪参益气滴丸对急性心肌梗塞（AMI）大鼠不同时间点心功能的影响。方法制备AMI大鼠，随机分成假手术组、AMI模型组、芪参益气滴丸治疗组〔3.5mg/（100g·d）芪参益气滴丸混悬液灌胃给药〕、卡托普利治疗组〔1.0125mg/（100g·d）卡托普利悬浊液灌胃给药〕，每组又分4个时点(3d，2周，4周，8周)，共16个组，每组9只。于各时间点进行超声心动检查。结果AMI组与假手术组相比，各时点LVDd，LVEDV，

2、E/A值显著增加（P0.05）；LVEF，FS%，I组比较，2周，4周，8周时LVDd，LVEDV显著降低（P0.05）；4周时LVPI组比较，在4周，8周时，LVDd、LVEDV显著降低（P0.05）；4周时LVPI大鼠心功能的作用。【关键词】芪参益气滴丸急性心肌梗塞左室功能芪参益气滴丸主要由黄芪、丹参、降香、三七组成。具有益气活血的功效，符合MI后心室重构的病机特点。本研究旨在动态观察芪参益气滴丸对急性心肌梗塞（AMI）大鼠超声心动的影响，明确其抑制AMI后舒张末期内径的扩大，减少收缩末期和舒张末期容积，改善整体左室

3、功能的作用。　　1器材与方法　　1.1动物Hz探头（GEmedicalsystem，美国）；医用超声耦合剂AB-1型，天津市南开区华科医疗器械厂。　　1.3动物模型制备按照文献〔1〕方法稍加改进,结扎大鼠左冠状动脉前降支(LAD)建立AMI模型。手术前后均记录体表心电图，以Ⅱ导ST段弓背向上抬高0.2mm以上为结扎成功的标志。另设假手术组36只，其方法除不结扎冠状动脉外，余操作与AMI模型组动物相同。于术后给予青霉素4万U，肌肉注射1次/d，共3d。　　1.4分组及给药24h存活大鼠随机分为假手术组、AMI模型组、芪参益

4、气滴丸治疗组、卡托普利治疗组，每组又分4个时点(3天，2周，4周，8周)，共16个组，每组9只。芪参益气滴丸组大鼠实验前称取一定量的浸膏，用0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)配成3.5mg/ml浓度的芪参益气滴丸混悬液，按3.5ml/100g·天给药。卡托普利组配成1.0125mg/ml浓度的悬浊液，按1.0125mg/（100g·d）给药，AMI模型组、假手术组予以生理盐水灌胃，至实验结束。　　1.5大鼠超声心动图检测的操作于实验各时点（3d，2周，4周，8周）结束时，取材前动物以水合氯醛腹腔注射麻醉后，平卧位，剪

5、去胸前区毛，涂耦合剂,对大鼠进行超声检查。探头置于其左胸,在取得满意的胸骨旁左心室短轴二维图像后,在乳头肌水平将M型取样线垂直于室间隔和左心室后壁获得M型超声心动图，用M型超声测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期后壁厚度(LVPI组各时点，LVDd，LVEDV显著增加（P0.05）；E/A值明显增大（P0.05）；LVEF，FS%，I组显著降低（P0.05），8周时显著增高（P0.05），说明AMI后左室腔扩大，左室重构，左室收缩功能和舒张功能明显受损。　　芪参益气滴丸治疗组在2周，4周，8周时，LVDd，LV

6、EDV与同期AMI组比较降低，有显著性差异（P0.05）；4周时LVPI组比较升高，有显著性差异；8周时LVPI组比较降低，有显著性差异；4周、8周LVEF，2周，4周，8周FS%与同期AMI组比较升高，有显著性差异；2周，4周，8周时E/A值减低，有显著性差异。　　卡托普利治疗组在4周，8周时，LVDd，LVEDV与同期AMI组比较降低，有显著性差异；4周时LVPI组比较升高，有显著性差异；8周时LVPI组比较降低，有显著性差异；4周，8周LVEF，2周，4周，8周FS%与同期AMI组比较升高，有显著性差异；2周，4周

7、，8周时E／A值减低，有显著性差异。　　芪参益气滴丸治疗组与卡托普利治疗组比较，2周，4周，8周时较卡托普利治疗组降低LVDd，LVEDV作用明显，两组有显著差异（P0.05），4周，8周时芪参益气滴丸治疗组Wti变薄程度减轻，FS%升高明显，两组均有显著差异（P0.05）。　　表1AMI大鼠超声心动图指标测量结果（略）　　与假手术组比较，*P0.05；与AMI组比较，△P0.05；与卡托普利治疗组比较，#P0.05；n=9　　3讨论　　AMI后发生慢性心力衰竭的主要病理基础是心室重构。吴伟等〔2〕研究表明急性前壁Q波心

8、肌梗塞病人左心室重塑总发病率48.3%。起初表现为节段性心室壁异常，之后出现梗塞区室壁变薄，最早发生于病后第3天，左室腔扩大常发生于病后3～4周。我们的研究显示AMI组3d时心室容积即开始扩大，14d最明显，与上述研究结果一致，提示AMI后应尽早(至少应在14d内)给予抗重塑药物治疗。　　目前许多医家对心肌梗塞后的主